Целиакия – это аутоиммунное заболевание, которое может проявиться как в детстве, так и в любом другом возрасте. Оно возникает из-за непереносимости белка, содержащегося в некоторых злаках, таких как пшеница, ячмень, рожь и овес. Белки таких злаков принято называть собирательным термином «глютен», а диету, исключающую употребление глютенсодержащих злаков, безглютеновой. Характеризуется широким спектром симптомов, начиная от нарушений работы желудочно-кишечного тракта и трудно поддающейся лечению анемии, и заканчивая банальными головными болями и депрессией. Лечение этого заболевания обвязывает к строгому соблюдению абсолютно безглютеновой диеты на всю жизнь.
Если человек имеет предрасположенность к целиакии, то есть имеет гаплотипы (параллели) DQ2 и DQ8 человеческого лейкоцитарного антигена (HLA) в своём генетическом наборе, и при этом употребляет пищу, содержащую глютен, то при воздействии определенных пусковых факторов он может заболеть целиакией.
Мы называем эту болезнь: «Великий Мим». И на это есть причины. Хорошо, если вы пришли с жалобами к толковому доктору, будь то педиатр, участковый терапевт или узкий специалист, например, дерматолог и он, обратив внимание на ваши жалобы или единственную жалобу (да, иногда может быть только одна, причем нередко “общая” вроде сильной слабости, которая вынуждает спать не менее 12 часов в сутки или постоянно присутствующей тахикардии), назначит вам сделать соответствующие анализы и обследование на наличие целиакии. В таком случае вас можно назвать везунчиком, а доктора – профессионалом своего дела. Но, к сожалению, диагностика целиакии в России варьируется в пределах от 7% до 20%. Так что больные целиакией мигрируют от одного доктора к другому в течение многих лет или десятилетий в поисках правильного диагноза. Но это ещё не самое страшное. При целиакии обьязательно происходит поражение двенадцатиперстной кишки, причем у ряда пациентов это никак не ощущается – нет ни болей, ни нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Ворсин, выстилающих поверхность двенадцатиперстной кишки, становятся все меньше и, как следствие, всасывание всех необходимых для нормальной жизнедеятельности организма веществ снижается соответственно степени поражения ворсин. Организм долгое время отчаянно старается изо всех сил, пытаясь мобилизовать работу систем органов, что приводит к периодическим “здоровым” состояниям. Такое течение болезни называется латентым. Но коварство целиакии не переоценить! Ворсинки кишечника становятся все ниже и ниже, что определяется как третья стадия заболевания по Маршалу (определяется при биопсии двенадцатиперстной кишки по высоте ворсин). При ней кишечник уже практически “лысый”, пациент истощен (бывают и исключения, при которых пациент имеет даже небольшой избыточный вес), и кто-то направляет человека на исследование по определению маркёров целиакии. Диагноз подтверждается, но пациент на грани инвалидности, имеет другие аутоиммунные заболевания и развившиеся вследствие поздней диагностики непереносимости (чаще всего молочных продуктов и яиц), а лечение на этой стадии проходит гораздо сложнее. По данным Клинического Научного Центра имени А. С. Логинова, уровень диагностики заболевания в России на первой или второй стадии заболевания является ничтожным.
Хотим обрадовать, что при соблюдении строгой безглютеновой диеты со временем у отдельных пациентов восстанавливается переносимость продуктов.