Какие продукты разрешено употреблять при целиакии?

Любому человеку для полноценной жизнедеятельности, необходимы белки, жиры, углеводы, витамины, минералы и микроэлементы, минорные вещества. Питание должно быть максимально сбалансировано. Чем более разнообразен, не монотонен набор пищевых продуктов нашего рациона, тем больший набор веществ для нормального функционирования получит наш организм, тем больше гарантий для обеспечения здоровья. Да, еще вода! Забыть про ежедневное употребление двух литров чистой воды, все равно, что запамятовать про те 80% H2O, из которых состоит тело человека. Не профессионально будет рассказывать вам о разрешённых и запрещённых продуктах. Так мы придём к большому целиакийному хаосу. Поэтому, информационное сопровождение пациентов, которое оказывает наш центр, будет выстроено таким образом, чтобы обозначить вам те разрешённые и доступные на территории РФ продукты, которые обеспечат вашему организму разнообразное и достаточное количество необходимых нутриентов.

Позвольте вам представить рекомендации Роспотребнадзора о соотношении белков, жиров и углеводов в здоровом рационе человека.
По данным вышеупомянутой государственной организации, формула составления сбалансированного рациона: соотношения белков, жиров и углеводов (БЖУ) должна быть 1:1:4 или «один белок, один жирок, четыре углевода». А если посерьёзнее, то вот так.
В соответствии с методическими рекомендациями МР 2.3.1.0253-21 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации» и рекомендациями ВОЗ, в сбалансированном, здоровом рационе (БЖУ) доля белков должна обеспечивать от 10 до 15% его калорийности, жиров – от 15 до 30%, углеводов – от 55 до 75%.
«Оптимальное соотношение долей макронутриентов в калорийности рациона определяют индивидуально в зависимости от пола, возраста и уровня физической активности. При окислении основных пищевых веществ в организме высвобождается энергия, выражаемая в килокалориях (ккал). При окислении 1 г белков и углеводов выделяется около 4 ккал, жира около 9 ккал.
Так, в соответствии с рекомендациями в сбалансированном рационе, на каждую 1000 ккал должно приходиться 150 ккал – за счет белка, 300 ккал – за счет жира и 550 ккал – за счет углеводов.
При выборе индивидуального соотношения Б:Ж:У – 15% : 30% : 55% вклад в суточную калорийность обеспечат:
– 150 ккал: 4 ккал = 37,5 г белка;
– 300 ккал: 9 ккал = 33,3 г жира;
– 550 ккал: 4 ккал = 137,5 г углеводов.
Таким образом соотношение Б:Ж:У в граммах составляет 37,5 : 33,3 : 137,5, и при приведении к единице может быть выражено в виде 1:1:4.

Глава I. Углеводы

Основными источниками углеводов являются зерновые, сахар, овощи, фрукты.

Название зерновых, травяных растений и семян, которые не содержат глютен и разрешённы для употребления при целиакии:

– рис бурый, красный, белый, дикий

– кукуруза

– гречка

– киноа

– пшено

– тапиока

– сорго

– амарант

– тефф

– просо

– фонио

– лебеда

– конопля

– хмель

Правила безопасности

         1. Обьязательно просматриваем крупу перед приготовлением для того, чтобы удалить случайно попавшие туда примеси, а именно зерна глютенсрдержащих злаков, которые нанесут огромный вред вашему здоровью. Они попадают туда либо при сборе урожая, либо на фабриках и заводах  в цехах при  осуществлении фасовки  сырья, так как на одной и той же линии очень часто упаковывают  и гречку, и пшеницу, и ячмень с кукурузой. Вот такие дела, господа. 

Лично я делаю это сразу, или прошу свою бабушку. Она с радостью помогает, а у меня освобождается время. И во всех емкостях у меня уже хранятся только проверенные зерна. Иначе никак.

2. Перед самим процессом приготовления вы обтязательно в чистой вроде несколько раз промываете крупу. Делать это желательно поэнергичнее. Так сказать, с пристрастием. С какой целью мы так поступаем с зёрнами? А вот и ответ: для удаления остатков глютена, так как на одной и той же линии могут фасовать пшеничную муку, а после этого рис. Ее вы на зёрнах риса не заметите. Но вам такая доза глютена достанется, что мало не покажется любимому кишечнику. Поэтому и промываем. Не щадя сил.

3. Проводим процедуру замачивания зёрен на определённое время, приблизительно 8-12 часов. Такой метод даёт нам возможность удалить фитиновую кислоту, которая находится в оболочке злаковых. Данное вещество является антинутриентом, препятствующим усвоению питательных веществ из пищи, да еще и вытягивающим уже имеющиеся полезные минералы из организма (кальций, железо, магний, цинк). Оно же блокирует и пищеварительные ферменты. А с учётом состояния слизистой кишечника нам представляется очень важным удалить ее из злаков.

4. Большим подспорьем для пациентов с целиакией являются смеси для приготовления каш из безглютеновых круп, а также хлопья быстрого приготовления. Вы можете приобрести их в интернет-магазинах, на сайтах маркетплейсов и в розничной сети. Разрешено употреблять только продукцию сертифицированных производителей. Список таких товаров всегда можно найти на сайте ассоциации «Перечёркнутый колос».

Азбука питания по углеводам.

Макаронные изделия

     Пациентам с целиакией доступны сертифицированные  лапша, спагетти, пенне из безглютеновых злаковых, бобовых, овощей. В нашей стране выпуск такой продукции обеспечивают отечественные производители «Гарнец», «Макфа», «Диетика», «Здоровей», «FEDERICI».  Спешу заметить, что как раз только именно этот вид сертифицированной продукции  и представлен в довольно таки широком ассортименте на рынке безглютеновых продуктов. Это радует. Но вот о чем хотелось бы поговорить! 

Лично я, как врач, не рекомендую их к употреблению чаще, чем 1-2 раза в неделю. Дело в том, что у пациентов с целиакией очень высокий риск заболевания сахарным диабетом первого типа., а все эти спагетти, ракушки и завитушки являются представителями быстрых углеводов. После употребления их в пищу, происходит очень быстрое повышение уровня сахара в крови и стимулируется выработка инсулина. Выделяясь поджелудочной железой, он помогает глюкозе попасть внутрь клеток организма. И уровень сахара в крови нормализуется. Но если количество потребляемых быстрых углеводов превышает разумные пределы, то выработка инсулина происходит почти постоянно, чувствительность инсулиновых рецепторов на поверхности клеток органов снижается, глюкоза не может попасть внутрь клеток и остаётся в крови. Поэтому уровень сахара в крови остаётся постоянно повышенным и это приводит к развитию такого грозного заболевания, как сахарный диабет.

      В  розничной сети и на площадках маркетплейсов  вы сможете приобрести  макаронные изделия и зарубежных сертифицированных брендов: «Shar», «Barilla», «Bezgluten».  Заправленные домашним соусов из овощей, они наверняка понравятся не только вам, но и вашим близким.

Сахар

К употреблению разрешён сахар свекольный, тростниковый, пальмовый.

       Сахар – это вкусно, в небольших количествах даже  полезно и необходимо. Давайте разберёмся, какой он бывает. Тростниковый (из сахарного тростника), свекловичный (из сахарной свеклы), пальмовый (из пальмового сока — кокосового, финикового и т. д.), кленовый (из сока сахарного и серебристого клена), сорговый (из сорго). Каждый вид может быть белым (рафинированным) и коричневым (нерафинированным).

Рафинированный — это сахар, который прошел много этапов очистки чистой сахарозы от «несахаров» (патоки, инвертированного сахара, минеральных солей, витаминов, камедеобразных веществ, мелассы) и кристаллизацию. В результате белые кристаллы сахара лишены минералов и витаминов.

Нерафинированный — это сахар, который изготавливают с меньшим количеством этапов обработки. Коричневый цвет и особый аромат образуется за счет патоки мелассы. Такой сахар считают более полезным, но число калорий у него одинаково с рафинированным. В отдельную категорию следует отнести кокосовый сахар — его получают из соцветий кокосовой пальмы. Благодаря наличию в его составе небольшого количества жиров и клетчатки скорость его усвоения ниже, а гликемический индекс подобного сахара меньше на 30–40%, чем у обычного, и составляет всего 35 единиц. Хотя некоторые источники говорят, что это не так. Кокосовый сахар в умеренном количестве является более безопасной альтернативой белому сахару, полученному из свёклы или сахарного тростника. Это также высококалорийный продукт, но, в отличие от обычного сахара, кокосовый содержит витамины группы В, цинк, магний, железо, минералы. Он положительно влияет на жировой обмен. Однако высокий инсулиновый индекс не позволяет его использовать при сахарном диабете.

        Мусковадо — это. вариант нерафинированного тростникового сахара. Он производится путём извлечения сока из сахарного тростника, добавления извести, выпаривания жидкости и затем её охлаждения для формирования кристаллов сахара. Патока остаётся в сахаре, придаёт ему тёмно-коричневый цвет и имеет текстуру влажного песка. Сахар мусковадо, как и обычный сахар, имеет такой же питательный состав, калорийность и почти на 100% состоит из углеводов. Но в мусковадо есть магний, калий или кальций и железо благодаря содержанию патоки. Несмотря на то, что мусковадо — менее обработанный сахар, это всё ещё добавленный сахар. Какой сахар вы решите употреблять, определитесь сами. 

      И как итог.
В наличии к употреблению единственный сертифицированный продукт на территории РФ – это кокосовый сахар «Гарнец». Хотя ценовая политика со стороны производителя требует пересмотра. Я так думаю. Да-да! 

Мёд

Разрешены все виды натурального мёда без консервантов и добавок.

Касательно этого продукта бортничества, все просто. Дабы не навлечь беду на свою голову, а точнее на свой желудочно-кишечный тракт, приобретаем мёд только по договорённости у проверенного и хорошо знакомого пасечника. В доверительной беседе нужно познакомиться с продавцом, обсудить тему заболевания целиакией, узнать, сможет ли продавец гарантировать чистоту продукта объяснив, что в случае употреблении мёда с примесями, вы подвергаетесь риску обострения заболевания. Не нужно стесняться проговорить все необходимые требования. Если у вас вызывает сомнение какой-то продукт, то однозначно откажитесь от его покупки. Себе во благо.

Сиропы

Любые фруктовые или ягодные сертифицированные безглютеновые.

         На данный момент на рынке РФ  представлены   соответствующие товары марки «Тестов». Выбор небольшой, всего две позиции, но главное, что он есть. Радует то, что сиропы фруктовые легко приготовить самим  и затем использовать при надобности. Лето изобилует сладкими ягодами и фруктами. Тут уж поистине в пору поговорка:: «Как потопаешь, так и полопаешь».

        Наш центр очень  давно сотрудничает с производителем сиропа топинамбура ООО «Амрита». Само производство и небольшой цех находится на территории Адыгеи. Чистый сироп топинамбура на основании представленных производителем заключений, а именно лабораторных протоколов анализов сиропа на содержание глютена, свидетельствует об отсутствии такового в чистом без наполнителей сиропе. Но поскольку производитель на текущий момент ещё не прошёл процедуру сертификации продукта, а следовательно не имеет права использовать на упаковках знак перечеркнутого колоса, то мы не рекомендуем этот продукт к покупке. Следим за новостями на сайте общества «Эмилия». Так как только там мы можем узнать о новых сертифицированный продуктах. 

Варенье, конфитюры, джемы, пюре 

Позволены любые сертифицированные безглютеновые.

Касательно вышеперечисленного ассортимента на данный момент на рынке РФ можно найти только продукцию зарубежных производителей. Выход конечно для нас, пациентов с целиакией, есть – приготовить чудесное домашнее варенье самим. Но не всегда есть возможность и время. Хотелось бы получить уже готовый к употреблению продукт. Я думаю, именно тот факт, что консервированная продукция имеет длительный срок годности, обеспечивает наличие хоть и мизерного, но все же приемлемого по цене и качеству выбора требуемой продукции европейских производителей на рынке в РФ. Конечно же с наличием товарного знака «Перечёркнутый колос» на упаковке.

Хлеб

На ваш выбор всевозможная сертифицированная безглютеновая продукция.

Лично для меня очень сложно было отказаться от хлеба, любимого мною и с удовольствием поедаемого в течение 40 лет моей сознательной жизни. Наверное, это был для меня основополагающий продукт, наравне с мясом, картошкой. Для кого-то исключение из рациона хлебобулочных изделий не представляет никаких трудностей. Я соблюдаю абсолютно безглютеновую диету уже тринадцать лет, но от хлеба смогла отказаться только последние два года и то только причине наличия синдрома избыточного бактериального роста. Если откровенно, то сейчас уже обхожусь без хлеба. Так что все возможно. Но, думаю, лирических отступлений достаточно.

        Для начала обозначим те марки сертифицированного хлеба, которые представлены в нашей стране. Это наши отечественные  производители « FOODCODE”, «Диетика», «ВкусВилл», а также итальянская марка «Shar”, польские  бренды «Bezgluten» и “Balviten”. Конечно, по органолептическим свойствам весь ассортимент безглютенового хлеба, реализуемый розничной сетью, уступает традиционному хлебу в разы. Но мы люди особенные и это нас не сломает! Все же с нашим  хлебом мы можем приготовить и вкусные бутерброды, и сендвичи, и яичницу в виде сердечка  в ломтике. Что лично я, как диетолог и одновременно пациент с целиакией, рекомендовала бы для того, чтобы не чувствовать себя ущемлённым  и ограниченным в желании есть хлеб ежедневно? Так как у нас очень высокий риск развития сахарного диабета пераого типа, а равно как и других нарушений углеводного обмена, то количество употребляемыхуглеводов мы должны контролировать особенно  тщательно, с учётом возраста, необходимой суточной калорийности дневного рациона, наличия сопутствующих заболеваний.          Безглютеновый хлеб, реализуемый в магазинах, можно назвать,  в некотором смысле, пустым продуктом». Фактичеси продукт с максимумом  калорий и с минимумом полезных питательна веществ. Да ещё и имеющий  длительный срок хранения Тоже не айс, скажу я вам.  Поэтому упор на этот хлеб  делать не стоит.  Кому-то  могут навредить дрожжи, а кому-то псилиум, который всегда почти входят в состав продукта. Но не стоит отчаиваться! Альтернатив много. Во-первых, приготовить вкусный свежий хлебушек самим из готовой сухой смеси. Тут нам очень крупно повезло! На рынке РФ представлен хороший выбор смесей для выпечки безглютенового хлеба. И в первую очередь это отечественный производитель  «Гарнец». Качество и цены этого бренда  приятно  порадуют.  Можно использовать и смеси «Shar”, “Bezgluten”. Рецепты и пошаговую инструкцию  вы всегда найдёте на упаковке со  смесью. Хлеб можно заготовить впрок, замораживать и использовать при необходимости. 

Нужно отметить, что приготовление безглютеновой выпечки требует небольшой практики, поэтому вначале предпочтительнее использовать готовые безглютеновые смеси. А со временем вы уже станете виртуозом в этом приятном деле, получая наслаждение от приготовления, а затем и вкушения ароматного, ни с чем не сравнимого, вкусного безглютенового хлеба. Он такой аппетитный!

Печенье, кексы, булки, пирожные, торты, вафли, крекеры, блины. Можно все! Но только сертифицированную безглютеновуб продукцию.

Ах веусняшечки – вкусняшки! Как же равнодушно мимо них пройти? Они дают нам мгновенно почувствовать приятное удовольствие Не стоит в этом отказывать себя, иногда (и-н-о-г-д-а и три восклицательных знака!!!).

В принципе, готовая к употреблению продукция из этой категории, присутствует на рынке нашей страны. Есть выбор печенья, кексов, булочек, кантучини, мафинов. Побаловали нас в этой категории безглютеновых товаров наши отечественные производители (хоть бы не разбаловали). “ Диетика», « Здоровей», “Take a Bite”, Foodcode” реализуют свою продукцию как через розничные сети, так и на сайтах маркетплейсов, таких как Озон, Вайлдбериз, Яндексмаркет. За предоставленный нам хороший выбор мы благодарны и компании Shar”, хотя цены итальянского бренда обычно ох, как кусаются.

Разнообразить свой стол свежей ароматной выпечкой, блинами, пудингами пациентам с целиакией помогут мучные смеси для выпечки. Они облегчают процесс приготовления, экономят наше время. Можно готовить как в духовке, так и в хлебопечке.

«Тестов», Гарнец, «Диетика», «Shar” разработали вам линейки с использованием разных видов муки, наполнителей. Можно фантазировать, экспериментировать и проводить приятно время на уютной кухне с родными и близкими за чашечкой чая со славным тортиком. Межу прочим, о тортиках! Так и хочется сказать:

Взрослые и дети!

Есть у нас на свете

Тортик безглютеновый «Алмонди»!

И даже трёх видов. Замороженный, но вкусный.

Конечно, нам хочется разнообразия и новых вкусовых ощущений. Часто на некоторых сайтах, каналах, в инстаграмме я вижу рекламу об услугах по приготовлению безглютеновых тортов на заказ от частных лиц, ИП. Всегда после общения с такими производителями ясно вырисовывается картина того, что эти люди имеют очень туманное представление о безглютеновой диете, а о целиакии и подавно. Необдуманное приобретение такой продукции чревато пренеприятнейшими последствиями для пациента с целиакией.

Сухие завтраки

На выбор любая сертифицированная безглютеновая продукция.

В этот коммерциализированный век мы все постоянно куда-то спешим. На работу, в школу или детсад с ребёнком, даже в магазин спокойно не ходим. Это я так, к слову. Утром, особенно, если ты не очень ранняя пташка, времени на приготовление еды остаётся мало. На свежую кашу из смолотого цельного зёрна десять минут ещё можно выкроить. Но если вдруг дефицит времени  у вас в какой-то день недели ещё больше, то вот, пожалуйста, вам готовые безглютеновые завтраки. Заливаем их тёплым молоком растительным или натуральным (по переносимости и доступности), добавляем сухофрукты, орехи, ягоды, масло и получаем энергию для осуществления своих дневных планов на ближайшее время. 

На сайте «Перечёркнутый колос» в разделе «Потребителю» вы сможете найти сертифицированные завтраки готовые к употреблению как отечественного производителя, так и импортируемой продукции. 

Шоколад

К употреблению разрешён любой сертифицированный безглютеновый.

Chocolat, chocolate, шоколад… Хоть по французски, хоть по английски, а хоть и на русском, а уже вкусовые сосочки возбуждаются! Какое-то пленительно вкусное интернациональное слово. Если кто-либо не любит шоколад, то если честно, не понимаю, как такое вообще может быть? Я себя сдерживаю. Но регулярно употребляю. Польза чёрного шоколада давно известна и отказывать себе в дольке шоколада не собираюсь. Отечественного сертифицированного плиточного шоколада в России нет. Но есть марка зарубежного, так сказать заморского! Его можно найти на маркетплейсах, в интернет магазинах. Где вы сможете приобрести его зависит от региона проживания. Итак, это шоколад литовского производителя. Представлено две линейки- “RED” (в миленьких красных упаковках) и “N NATURE” (в пёстреньких зелененьких). Шоколад изготавливает швейцарская компания Chocolette Confectionary на своём заводе в Латвии. Можно выбрать как тёмный или молочный шоколад без добавок, так и с орехами или кусочками сухофруктов. Весомым бонусом является отсутствие сахара и пальмового масла. Плюс есть возможность приобретать маленькие порционные упаковки по 26 грамм. Удобно брать с собой.

На маркетплейсах можно отыскать и зарубежный шоколад с пометкой «без глютена». Если вы определили его на сайте Европейской ассоциации организаций по целиакии», как сертифицированный продукт, то можете смело употреблять этот вкусный символ приятных ощущений.

Мороженое

Любое сертифицированные безглютеновое.

Без мороженого можно Счастливо жить. А я вам скажу, что жить Счастливо можно и с мороженым. Натуральный продукт богат качественным белком, кальцием, магнием. Такой состав определяет мороженое, как полезный и легкоусваиваемый продукт. Естественно, при переносимости лактозы.

На территории Росси реализует свою сертифицированую продукцию итальянский бренд «Sammontana”. Производитель представляет на выбор и мороженое из коровьего молока, и из растительного – миндального. На сайте фирмы-реализатора в Москве представлено очень много видов этого вкусного, хоть и калорийного лакомства. Маркировка безглютеновых продуктов соответсвует требованиям АОЕСS. Упаковка имеет обозначение в виде знака перечеркгутого колоса и числовых обозначений кода страны, компании и продукта. Будьте внимательны при выборе. А вот вам в помощь и ссылка на сайт.

https://www.sammanta.ru/

Самый простой и доступный вариант обеспечить себя не только вкусным, но и весьма полезным мороженым – это приготовить его самому. Итак, доступный каждому рецепт мы дарим вам в подарок.

NB! Разрешается использовать любой фрукт. Даже овощ. Можно даже сделать микс и добавить семена льна, чиа или кокосовые сливки. Но просьба сохранить все в секрете. Рецепт семейный и разглашению не подлежит.

Ссылка на формочки.

Фото мороженного.

И рецепт на бланке официальном с эмблемой центра.

Конфеты

Разрешена сертифицированная безглютеновая продукция.

Вы любите Конфеты? Я – да. Мне даже нравится их созерцать. А есть и подавно. Это поднимает мне настроение. Не буду говорить вам про дофамин, гомоны счастья и бла-бла-бла. Но в России так мало конфет без глютена.! Всего одна отечественная позиция. На даный момент это бренд «Шикон».Но, браво! Спасибо производителю. Они создали не только вкусный, разнообразный по составу ассортимент, но и совместили приятное с полезным, так как начинка, покрытая темным шоколадом, представляет собой сушеные фрукты: абрикос, чернослив с грецким орехом, инжир! Можно выбрать по своему вкусу. 

И импортная позиция, присутствующая фактически постоянно на рынке нашей страны, также в гордом одиночестве. Латвийский бренд «RED”, выпускает не только шоколад плиточный, но и два вида конфет. Радует то, что эти Конфеты упакованы в коробку, что делает их презентабельными для подарка на праздник или торжество. На выбор молочный шоколад с кокосовой начинкой или нежное ореховое пралине. Я чередую для разнообразия. И вам советую.

Наслаждайтесь с удовольствием! 

Фрукты и ягоды

Иногда мне кажется, что при всех наших знаниях о пользе фруктов и ягод, мы все же не ориентированы на включение необходимого их количества в ежедневный рацион. Видимо, полезные пищевые привычки прививаются с детства далеко не всем и не в полном объёме. А жаль! Это могло бы избавить нас от многих проблем со здоровьем, ведь эти дары природы являются ценным источником витаминов, минеральных веществ, клетчатки.

Выбирайте по возможности натуральные фрукты и ягоды, учитывайте переносимость и наличие сопутствующих заболеваний и осложнений. Поскольку большое количество находящейся в них клетчатки может оказывать непомерную нагрузку на слизистую тонкого кишечника, которая восстанавливается при переходе на безглютеновую диету далеко не по щелчку, то мы рекомендуем вам вводить в диету фрукты постепенно. Выбирайте на первом этапе продукты с низким содержанием клетчатки. А именно:

– фруктовые соки (за исключением сливового, свежевыжатый, в разведении с водой 1:1;

– спелые бананы;

– дыню (мускусная или мускатная), арбуз без косточек;

– яблочное домашнее пюре;

– приготовленные фрукты без кожуры и семян (запечённые, отварные, паровые);

– мягкие без косточек консервированные фрукты в собственном соку домашнего производства (за исключением ананаса);

– замороженные фрукты с содержанием клетчатки менее 2 граммов на порцию, опять же собственного приготовления.

По мере восстановления ворсин кишечника, с течением времени вы сможете расширить свой рацион и будете с удовольствием наслаждаться фруктово-ягодным разнообразием с пользой для здоровья.

Просим вас учитывать гликемический индекс при включении в свой рацион бананов, фиников и других фруктов и ягод, являющихся высокоуглеводными продуктами, памятуя о том, что пациенты с целиакией находиться в группе риска по развитию сахарного диабета первого типа.

Хотелось бы предоставить вам ещё такую интересную информацию. Раз мы говорим о фруктах, значит, о бананах, а если о бананах, то послушайте и примите к сведению информацию о крайне полезном продукте – муке из зелёных бананов. В чем главная польза? В резистентном крахмале, который является разновидностью клетчатки с пребиотическим действием. Он не переваривается и не ферментируется в кишечнике. Подавляя патогенную миклофлору, он обеспечивает более благоприятную среду для размножения полезной микрофлоры. Результатом такой высококачественной работы является снижение уровня сахара и холестерина в крови, уменьшение риска возникновения инфекционных и воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Вырабатывая бутират (короткоцепочечные жирные кислоты), понижает риск развития рака в различных отделах органов пищеварительной системы. Наш самый ответственный и любимый производитель «Гарнец» приготовил нам подарок- муку из зелёных бананов, естественно, без глютена. В составе муки из содержится масса полезных веществ. Витамины: А, В, С и Е. Минералы: магний, кальций, калий и незаменимые аминокислоты, а также резистентный крахмал, пользу которого мы вам осветили. В общем, великолепный продукт, а основателю объединения «Гарнец»,прекрасному человеку, Виктору Тимофееву наша огромная благодарность!

Сухофрукты

Сухофрукты в рационе пациента с целиакией очень даже приемлемы и польза неоценима. По сравнению со свежими ягодами и фруктами, они содержат большее количество полезных элементов и минеральных составляющих. Мы рекомендуем соблюдать те же правила, что и при употреблении свежих фруктов, а именно вводить их при переходе на безглютеновую диету постепенно, смотреть на переносимость продукта, учитывать гликемический индекс и гликемическую нагрузку. И не забывать, что и калорийность у них намного выше, чем у свежих фруктов.

Сухофрукты могут употребляться как отдельно, так и в виде компотов, отваров. Очень удобны для перекусов, в поездках и походах, ведь фрукты в сушеной форме могут быстро удовлетворить потребность организма в глюкозе.

Учитывая отсутсвие изобилия безглютеновых сладостей в магазинах, кондитерские изделия из сухофруктов, которые вы приготовите сами, могут стать приятным дополнением к торту на праздник, к чаю после ужина. Как раз выбор сухофруктов очень большой и, проявив немного изобретательности, можно приготовить как вкусные конфеты, так и пастилу или мармелад.

Сертифицированных сухофруктов нет. По крайней мере на отечественном рынке. Те, которые вы сможете приобрести в торговых сетях, также могут вызывать опасения, так как следы глютена туда могут попасть на производстве в процессе упаковывания. И конечно же очень трудно получить гарантию, что сухофрукты, которые вы покупаете, являются качественным продуктом. Да, несомненно, вы и перемоете их много раз, и зальёте кипятком перед использованием на 30-50 минут. Но все же риск остаётся.

Выход у нас есть. Купить свежие фрукты или ягоды, правильно их высушить в дегидраторе с соблюдением технологии и только тогда с чистой совестью, но с натруженными руками, приступить к поглощению.

Это не наши прихоти, это реальность, от которой зависит жизнь и здоровье пациента с целиакией.

Овощи

При целиакии разрешено употреблять любые овощи.

         Овощи – это очень ценное предложение для людей на абсолютно безглютеновой диете! Все разрешены! Блюда из них получаются и сытными, и полезными. Круглогодичная доступность позволяет разнообразить стол и извлечь максимальную пользу, обогатив рацион питательными веществами, а обеденный стол вкусными яствами. 

Но подходить к выбору овощей нужно с осторожностью, особенно в период заживления слизистой кишечника. Принцип механического щажения тонкого кишечника. касательно употребления овощей является основополагающим. Ведь львиная доля овощей содержат много грубых волокон. А именно они оказывают основную нагрузку на желудочно-кишечный тракт. Поэтому, мы вынуждены исключать многие овощи в восстановительный период. Таковыми являются: свекла, брокколи, брюссельская, белокочанная, квашеная и цветная капуста, фасоль, бамия, лук, чеснок, пастернак, перец и картофельные шкурки, шпинат, спаржа,сельдерей. Позволим себе прописать в этом разделе ещё и представителей бобовых, а именно маш, чечевица, нут, горох, фасоль, стручковая фасоль.

А вот кабачки, тыква, морковь, пастернак, батат, цукини можно вводить в диету на самых первых этапах перехода на безглютеновую диету. Представителей пасленовых (картофель, помидоры, сладкий перец (без кожуры), баклажаны), да и огурцы отнесём к категории «По переносимости».

Готовим на пару, отвариваем, протираем. Между прочим на овощном бульоне затем можно приготовить и соусы, и супы. С течением времени переходим на тушение, а там, шаг за шагом, можно себе позволить иногда и запечённое или «слегка поджаренное», если такой термин вообще уместен.

Днём и утром хороши

овощные крем-супы!

Глава II. Белки

О белках будем говорить пристрастно. Прошу не путать с белками, которые фантазийно прыгают по веткам и веселят нас. Хотя они такие милые! Мы о тех макронутриентах, которые необходимы нам, как воздух. Их еще называют протеином, от греческого «protos» – первый, наиважнейший. Белки – это материал, из которого строятся все клетки нашего организма от костей, мышц и внутренних органов до ногтей и волос. Без них невозможна выработка гормонов и ферментов, транспортирование витаминов, минералов и кислорода в клетки, поддержка водного баланса в тканях и эффективное противостояние иммунной системы вирусам и бактериям. Надеюсь, теперь вы понимаете, насколько важно нашему организму получать полноценные белки в необходимом количестве и регулярно.

В плане возможности приобретения продуктов с высоким содержанием белков положение пациентов с целиакией можно охарактеризовать как относительно хорошее. Относительно, потому, что одна группа товаров нам недоступна полностью. Это молочные продукты. Но мы в тельняшках и мы прорвёмся!

Источниками полноценных белков являются мясо, рыба, яйца, молочные продукты, морепродукты. Все это мы имеем возможность купить в магазинах, на рынках. Если вы заметили, то я говорила о полноценных белках. И все это только потому, что они состоят из незаменимых аминокислот, которые организм не может синтезировать сам. Отсутствие незаменимых кислот в рационе приводит к очень неприятным последствиям со здоровьем. Необходимо это учитывать. Все полноценные белки, содержащие незаменимые аминокислоты, животного происхождения. В противовес первым, неполноценные белки, которые образованы из заменимых аминокислот, мы можем получать из многих источников, таких как бобовые, орехи, семена, злаки.

Подведя итог сообщаем вам, что в вашем ежедневном меню должны присутствовать в обязательном порядке полноценные белки, ибо диета, основанная на одном растительном белке, не будет качественной для нормального функционирования вашего организма. Фактически, нужно добиться аминокислотного баланса употребляемых белковых продуктов.

           Азбука питания по белкам. 

Рыба

Любая рыба является отличным источником белка., микроэлементов, железа, селена, цинка и йода, витаминов B12 и D. Выбирайте любую на свой вкус и по бюджету. Хоть в данном разделе мы и говорим исключительно о белках (ударение на второй слог), позвольте мне немного углубиться в ваш полезный рацион и довести до сведения, что рыба нам важна не только, как полноценный белок, но ещё и как натуральный источник Омега 3 – кислот, которые положительно влияют на работу иммунной системы, препятствуют развитию остеопороза. Доказана эффективность рыбьего жира в профилактике развития рака молочной железы, рака толстой и прямой кишки, что особенно важно для пациентов с целиакией. И очень важную работу Омега-3 проводят для здоровья сердечно- сосудистой системы: «очищают» стенки сосудов от избытка «плохого» холестерина, предотвращая образование «холестериновых бляшек», уменьшают вязкость крови и нормализуют артериальное давление, повышают уровень «хорошего» холестерина — липопротеидов высокой плотности, укрепляют стенки сосудов, делая их более эластичными, снижают концентрацию гомоцистеина (аминокислоты, которая, накапливаясь в организме, начинает «атаковать» внутренние стенки артерий, в результате чего образуются тромбы). Многие считают, что получить Омега-3 с пищей можно только употребляя дорогостоящие сорта рыб, такие как лосось, семга, форель, палтус, сибас. Иногда диву даёшься, как мы любим сами сознательно увеличивать свой продуктовый бюджет. Ведь камбала, скумбрия, морской окунь, мойва не так уж сильно уступают элитным сортам рыбы в количественном содержании полезных Омега-3 кислот. И вот вам возможность потратить деньги в разы меньше. Приготовленное на пару или запечённое рыбное филе, отварная рыба куском или суп с фрикадельками три раза в неделю уже обеспечит вам ощутимый положительный результат в копилке вашего здоровья.

При покупке рыбы обратите внимание на нежирные сорта и мелкую по размеру рыбу. Чем мельче она по размеру, тем меньше вредных веществ она успела накопить за период своего существования.

Бобовые

Фасоль, горох, соя, нут, чечевица, маш, а также арахис (хотя мы и привыкли считать его орехом) составляют семейство бобовых. Они питательны, богаты белком, клетчаткой и полезными веществами. А ещё они доступны по цене и наличию в продаже. Но есть моменты, на которые мы должны обратить пристальное внимание. Данная группа продуктов в своём составе содержит много углеводов олигосахаридов, которые крайне тяжело перевариваются и усваиваются. Это приводит к повышенному газообразованию в кишечнике, вследствие чего возникают вздутие и метеоризм. Мы, как всегда в рекомендательном порядке, просим вас не включать данные продукты в восстановительный период перехода на безглютеновую диету. С течением времени, учитывая переносимость, вы можете постепенно и крайне осторожно предпринять попытки использовать фасоль, горошек или другие бобовые в виде компонентов в салаты и не только.

Приятно утешает нас наличие немалочисленного количества на рынке РФ полуфабрикатов, содержащих белки растительного происхождения. Вот такой у нас список:

1. Макаронные изделия из нута у бренда «Здоровей».

2. Изделия макаронные из бурого риса с амарантом, киноа, красной чечевицы или горошка производителя « Federici».

3. Нутовая или чечевичная мука от

«Гарнец».

И это только отечественного производства. А на площадках маркетплейсов, в магазинах экопродуктов и здорового питания, вы найдёте и макаронные изделия, и муку миндальную, и муку киноа, а ещё из разных видов бобовых и сои зарубежного производства.

      Как видно из вышесказанного, тропинка у нас с вами на кухню не зарастёт никогда.   Я  бы даже сказала, что туда появятся ещё и протоптыши с огорода, рынка, магазинов и овощных баз. Ибо нужно приобрести горошек и фасоль летом, заморозить и использовать для любимого «Оливье» на праздники. Или просто отварить, как гарнир, к основному блюду. Приятного всем аппетита. 

Мясо

Выбирая мясные продукты при переходе на безглютеновую диету, обратите внимание на более легкие в плане переваривания белки. Если это мясо, то нежирных сортов, с нежной структурой, например, индейка, курица, кролик, телятина. В более поздние периоды можно переходить и на свинину, говядину или даже баранину. Предпочтения отдавайте изделиям из фарша, таким, как фрикадельки, котлеты, мясные пудинги, приготовленные на пару или запечённые без корочки. А теперь маленькое, но важное отступление. При переваривании красного мяса образуется много азотистых соединений. И, чтобы обезвредить их, печени приходится усиленно работать. Воспалённый же в результате целиакии кишечник имеет повышенную проницаемость, в результате которой из него в кровь поступают токсины, которые опять же должны детоксицироваться печенью. И такая нагрузка приводит к возникновению воспаления в печени. А воспаление в печени выделяет те регулирующие вещества, которые ещё больше повышают проницаемость в кишечнике. Поэтому, необходимо осознанно подходить к созданию для себя такой диеты, которая будет оказывать минимальнеое негативное влияниях на печень. Таким образом при выборе мяса необходимо отдавать, как было озвучено выше, предпочтение белым сортам. А красное употреблять 2-3 раза в неделю.

Колбасы, сосиски, ветчина

Конечно-конечно, никто даже и не собирался спорить, что колбаса – это продукт не из серии ЗОЖ. Но позволить себе такую пищу иногда можно. Лично меня колбаса манит. Не каждый день, но изредка бывает. И вообще, на Руси ещё в двенадцатом веке колбаса была обычным продуктом, что подтверждается найденной в Новгороде грамотой.

Основной составляющей колбасы является разных видов мясо и субпродукты, а значит там много белка, железа, витаминов. Это о пользе. А вот жир, нитриты, фосфаты, желатин, острые специи и припраы не только ограничивают человека в его желании употреблять этот продукт очень часто, но и является источниками следов глютена. И что же мы имеем на рынке сертифицированных мясных изделий, разрешённых для употребления пациентам с целиакией? Компания «Митстар» и обьединение «Торговый дом Бородино» производят несколько видов колбас без глютена. Ассортимент вы можете посмотреть на сайте «Перечёркнутый колос» в разделе «Потребителю». Но есть отрицательный момент. Вся продукция «Митстар» доступна для покупателей только в розничной сети двух городов на территории РФ в Москве и Санкт-Петербурге. Хотелось бы многое в этой логистике изменить. Мы над этим работаем. Ведь так хочется, чтобы безглютеновые продукты были доступны всем пациентам с целиакией, не зависимо от их места проживания, будь то Мурманск или Камчатка., Челябинск или Калининград.

А вот сосиски, ветчину без глютена пока ещё никто из отечественных производителей не реализует. Но, делу время и возможно в ближайшем будущем мы получим качественные мясные продукты в виде диетических безглютеновых сосисек или отварной ветчины без острых специй и консервантов.

       Не нужно забывать и о своих собственных талантах и способностях. Многие пациенты готовят и ветчину, и буженину и даже колбасу сами. Но мы просим вас быть внимательным при выборе ингредиентов. Все ваши труды должны  приносить  вашему организму только пользу.

Яйца

Яйца содержат целый спектр необходимых организму питательных веществ: белок, витамины (особенно группы В), фосфолипиды, лецитин и др. Ценный продукт, легко готовить, можно взять с собой, как перекус или в составе полноценного обеда. Все это делает яйцо

желанным продуктом и полезным ингредиентом салатов и закусок. Разнообразьте свои блюда соусами, паровыми омлетами, пудингами, запеканками. Поскольку люди с целиакией это особенные люди, то подход к разработке безглютеновой диеты требует очень пристального внимания. В своей практике ведения пациентов мы иногда сталкиваемся с наличием у них непереносимости яиц и готовых продуктов, содержащих яичный меланж, хотя до того, как заболевание проявилось, этой непереносимости не было. Скорее всего это связь связано с недостаточностью вырабатываемых стенкой тонкого кишечника протеаз (ферментов, которые обеспечивают переваривание белка), количество которых будет снижено из-за наличия воспаления двенадцатиперстной кишки и атрофии ворсин слизистой. Точно утверждать мы не уполномочены. Тем не менее факт остаётся фактом. Но мы спешим вам сообщить и приятную новость. При соблюдения абсолютно безглютеновой диеты многие пациенты с целиакией теряют свои непереносимости (чему они и мы очень рады!) и расширяют свой рацион за счёт употребления яиц. Сроки очень индивидуальны. У кого-то это происходит через год, а у кого-то через пять. Кто-то может употреблять только желток, а кому-то целое яйцо на пользу. Относительно перепелиных яиц многие пациенты озвучивают информацию, что они переносятся ими легче. В этом контексте хотелось бы отметить, что мы не озвучиваем научные данные (за неимением таковых), а руководствуемся исключительно многолетними наблюдениями и накопленным опытом медицинского диетического сопровождения пациентов с целиакией. А что делать, если непереносимость сохраняется? Есть альтернатива, которую предлагает наш любимый «Гарнец». Это сухой заменитель яйца. Смесь полностью восполняет загущающее свойство яиц при приготовлении выпечки. В смеси отсутствуют ароматизаторы, консерванты и другие вредные пищевые добавки. Так что есть возможность выпечь достойные пироги и пряники на славу!

Семечки и семена

Пусть не станет для вас новостью, что все семечки и семена являются источником растительного белка, пищевых волокон, жирорастворимых витаминов А и Д, а также группы В. Мало кто знает, что эти продукты богаты ещё и такими микроэлементами, как кальций, магний, железо, натрий, калий. В некоторых из них половина таблицы Менделеева. Боьшинство

видов семечек и семян содержат в своем составе мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры, регулярное употребление которых в терапевтических дозах, станет качественной профилактикой повышения уровня «плохого» холестерина в крови. Это о «светлой» стороне семян и семечек. Нам необходимо понимать, что во-первых эти продукты принесут максимальную пользу только при употреблении их в сыром виде. А во-вторых, все они богаты клетчаткой, которая хороша для невоспаленной слизистой желудочно-кишечного тракта. Следовательно, к введению в рацион пациента с целиакией различных видов семечек и семян (чиа или льна, тыквенных или подсолнечных) нужно подойти с мудростью и здравомыслием! Естественно, либо вообще не использовать их в восстановительный период (все зависит от стадии заболевания и степени поражения кишечника), либо использовать по переносимости в каши, смузи, кисели и только в измельчённом виде. Диета пациента с целиакией откровенно говоря скудновата и любое разумное разнообразие для неё приемлемо и желанно. В период полной ремиссии семена можно использовать и как высококачественную, питательную добавку к закускам соусам, использовать при выпечке хлеба и хлебцов. Акцентировать внимание на видах семечек или семян мы не будем. Вы проделаете эту работу сами, главное, что они не содержат глютен. Но одним рецептом мы хотим поделиться с вами пренепременно! Кисель из семян льна обладает нейтральным вкусом и профессионально обволакивает слизистую желудка и кишечника. Употреблять его можно несколько раз в день. В период воспаления и в период полного заживления стенок желудка или кишечника.

Ингредиенты:
Вода – 2 литра,
Семена льна (измельченные) – 4 столовых ложки.
Измельчить на кофемолке или в миксере семена льна до состояния муки. Довести до кипения воду и,уменьшив огонь, всыпать измельченные семена льна. Перемешать. Прокипятить на медленном огне 2 минуты и, убавив огонь, оставить томиться на 20 мин. После этого дать настояться 3 часа. Хранить в холодильнике не более 2-х суток.

N. B. В период воспаления не использовать жмых.

        Обязательно замачивайте семена на определённое время. Таким образом,  вы проведёте активную  борьбу с фитиновой кислотой и ингибиторами ферментов, которые содержатся в сухих семенахи, отрицательно влияя  на переваривание и усвоение питательных веществ из семян.

Молочные продукты

Говорить о молочных продуктах, как об источнике белка, если честно не хочется вообще. Ситуация с ассортиментом этой категории продуктов без глютена очень печальная. Нет ни одного продукта. От слова вообще. Все молочные продукты, реализуемые в розничных сетях на территории РФ, являются потенциальными источниками следов глютена. Промышленность не ориентирована на выпуск товаров без глютена. А следовательно, такие продукты, как молоко, сливочное масло, кефир, йогурт и сметана, нам недоступны.

Выход конечно имеется. Если вы деревенский житель, то имея корову или козу, приготовить самому кисломолочные продукты труда особого не составит. Если вы городской житель, то вы также можете найти конкретного поставщика чистого безглютенового молока, которое аккуратная доярка надоила в чистейшее ведро и перелила в стерильную тару. Ну а теперь мотив улавливаете? Это огромное количество вопросов, труда и подводных камней. В итоге, практически все пациенты с целиакией лишены возможности употреблять молочные продукты. И это при том, что риск остеопороза у нас намного выше, чем в популяции в целом. А дети, которым эти продукты архинеобходимы, страдают больше всего.

К сожалению не можем вас порадовать готовым ассортиментом.

В миллионный раз хочется напомнить мамочкам, что молочных продуктов без глютена у нас нет, не взирая на то, что доктор педиатр, гастроэнтеролог или ещё кто-то сказали в очередной раз, что «молочку» можно. Это люди с отдалёнными понятиями о безглютеновой диете, хотя таковыми они себя не считают. Часто такие врачи действуют исключительно в своих интересах. Страдают дети, мамы которых, давая детям молочные продукты, потенциируют запуск у ребёнка каскада реакций, приводящих к возникновению других аутоиммунных заболеваний и к инвалидизации пациента в будущем.

Ну, что тут скажешь, миленько. Есть над чем работать. 

Растительное молоко

Мы, пациенты с целиакией, очень необычные люди. Это замечательно! Ибо мы избранные. И диета у нас избирательная.

Поговорим о молоке. Но не о продукте животного происхождения, а о растительном. Молоко из безглютеновых злаков или из орехов – это великолепная альтернатива коровьему или козьему молоку. Многие люди в мире страдают не только аллергией на молочный белок, но и имеют лактазную непереносимость, что не позволяет им употреблять коровье молоко. Плюсов от растительного молока достаточно много, Это и отсутствие лактозы и казеина в составе, наличие растительного белка, присутствие массы полезных нутриентов (витаминов, микроэлементов). Такое молоко отлично усваивается организмом, нормализует обмен веществ., имеет интересный вкус в зависимости от ингредиента, будь то орехи или безглютеновые злаки. Однако с каждым видом альтернативного молока следует быть осторожными, так как растительная основа не гарантирует отсутствие непереносимости и противопоказаний. На отечественном рынке нет сертифицированного молока из растительных компонентов. Но на интернет-площадках, в экомагазинах присутствует много видов зарубежной продукции. Главное, не забыть проверить наличие безглютеноаого сертификата, знака «Перечёркнутый колос», надписи «free gluten””, убедиться в отсутствии в составе других аллергенов. Даже учитывая вышесказанное, мы не рекомендуем часто употреблять готовое растительное молоко длительного срока хранения. Его удобно брать в дорогу, иногда для перекусов. А вот регулярное употребление чревато. В молоке может быть приличное количество гербицидов и пестицидов из первичного сырья, для изменения консистенции или срока годности могут добавляться вредные для человеческого организма растительные масла и консерванты. Да и сахара иногда в составе приличное количество. Как аппетитно и колоритно звучат названия: кокосовое, соевое, рисовое, миндальное, банановое, молоко кешью. Хороши для добавления в готовые каши, овощные супы, коктейли. 

Очень многие пациенты с целиакией готовят свежее растительное молоко сами. Очень простая технология. Положить вымоченные орехи в блендер, добавить холодную кипяченую воду, взбить и процедить. Все просто! А ещё есть масса рецептов приготовления сыров из растительного молока. Вот это как раз та ситуация, в которой интернет вам лучший помощник в поиске рецептов.

А теперь самое главное! Наш преум-поставщик безглютеновых продуктов «Гарнец» приготовил нам очередной подарок! Это сухое кокосовое молоко без глютена. И для пациентов с целиакией это основа и фундамент для массы интересных рецептов, блюд и палитр новых вкусовых ощущений! Можно приобрести на любом маркетплейсе. Надежно, качественно, удобно!

Часть III. Жиры

Роль жиров в питании человека важна и многообразна.
Если мы вам сообщим, что жиры для вас не важны, то вы ведь нам не поверите? И правильно сделаете! Как говорит одна моя знакомая, аромат свежего сливочного масла и его неповторимый вкус на ломтике хлеба делает ее рабой. Скорее всего, я предполагаю, что наш организм такой любовью к жирам даёт нам понять ту важность, которую эти вещества играют в функционировании всего нашего сложного организма, представляющего собой живую галактику биохимических процессов.
Жиры обеспечивают:
– энергетическую составляющую для человека; потребляя только углеводы и белки, мы не сможем обеспечить себе достаточное количество энергии, по причине того, что 1 грамм белковой или углеводной пищи даёт нам только 4 килокалория энергии, а 1 грамм жира 9 килокалорий;
– всасывание группы витаминов (А, Д, E, K), которые так и называются «жирорастворимыии» и недостаток которых окажет неблагоприятное воздействие на работу всего организма;
– терморегуляционную адаптацию; наличие адекватного количества жира не позволяет человеческому организму мерзнуть при низких температура (до определенного уровня таковых);
– запасную функцию; при израсходовании энергии от поступающих с пищей углеводов, на помощь приходят жиры, которые являются своего рода депо дополнительной энергии, ибо наличие определенного ее запаса в организме просто необходимо;
– защитную функцию; тонкий слой висцерального жира обеспечивает не только защиту тела от поврежлений при травмах, но и обеспечивает физиологическое расположение органов, препятствуя их «миграции» и опущению при слабом связочном аппарате;
– иммунопротектрную; при отсутствии в рационе достаточного количества жира, защитные механизмы организма дают сбой, что приводит к частым простудным и инфекционным заболеваниям, а равно как и к чувству слабости и быстрой утомляемости;
– строительную функцию; жиры входят в состав практически всех клеток организма, в особенности касательно органов нервной системы, поэтому ее работа (память, ум, палитра эмоций и вкусов) напрямую зависит от адекватного уровня жиров в организме;
– регуляторную функцию; если присутствует дефицит жиров, то присутствует и дефицит таких гормонов, как тестостерон, прогестерон, эстрадиол, кортизол, что может привести к нарушениям менструального цикла, бесплодию и невынашиванию беременности;
А ещё липиды необходимы для синтеза желчи, без которой невозможно активировать ферменты поджелудочной железы для переваривания пищи!
Ознакомившись с этой информацией, вы отчетливо понимаете, какие проблемы нас ожидали бы, если мы не употребляли жиры!
При целиакии разрешены любые жиры. В чистом виде они не содержат глютен.
Продукты животного происхождения, являющиеся источниками жиров:
– молочные продукты;
– мясо и субпродукты;
– рыба;
– яйца;
– морепродукты.

Продукты растительного происхождения, обеспечивающие нас маслами:
– семена;
– плоды;
– орехи.

Для полноценного функционирования организму необходимо получать различные виды жиров. Общая потребность всех жиров рассчитывается легко по схеме: 1 грамм на килограмм веса человека. Следовательно, как недостаток, так и избыток, будут приводить к нарушениям в работе организма.
Говоря предметно о жирах, как о веществах, поступающих с пищей для участия во многих биохимических процессах в нашем организме, мы хотели бы осветить те основные понятия, владея которыми, вы сможете правильно выстроить свой жировой рацион.
Жиры по своему строению разделены на три большые группы: насыщенные, ненасыщенные и транжиры.
Животные жиры преимущественно состоят из насыщенных жирных кислот, а растительные из ненасыщенных. Когда мы говорим о насыщенных жирах, то подразумеваем продукты животного происхождения, а когда о ненасыщенных, то имеем в виду растительные жиры. Это нужно понимать, но учитывать некоторые исключения. Соотношение в суточном рационе насыщенных жиров к ненасыщенным составляет 30/70. То есть оптимальное употребление насыщенных (животных) жиров долго оставлять 30% от всего количества суточной потребности жиров, а ненасыщенных (растительных жиров) 70%.
Животные жиры при комнатной температуре находятся в твёрдом состоянии. Это сало, масло сливочное, жир мелкого и крупного скота, жир домашней птицы. Обратите внимание на то, что рыба является исключением из этого списка, так как она содержит преимущественно ненасыщенные жиры. Также насыщенные жиры присутствуют в большом количестве в некоторых растительных продуктах, таких как пальмовое и кокосовое масло. И вот вопрос, так почему же называают насыщенные жиры «плохими» (хотя это в корне не правильно)? Потому, что только значительный избыток поступающих с продуктами насыщенных жиров, является фактором риска развития диабета, ожирения, сердечно-сосудистых и других заболеваний. И все же, почему? Да потому, что химическая формула насыщенных жиров такова, что не позволяет им проходить через сосудистую стенку и они оседают на их внутренней поверхности, уменьшая просвет сосуда и нарушая кровоснабжение органов. Но это только тогда, когда условия для выведения лишнего «плохого» жира не обеспечены. Избыток насыщенных жиров в норме полностью удаляется из организма с калом. Но если печень на работает на твёрдую пятерку, то холестерин остаётся в организме.
Чем разнообразнее жиры, тем богаче диета, а следовательно и микробиом. Поскольку пациенты с целиакией в нашей стране лишены возможности приобретать молочные продукты и такие пролукты, как сливки, масло, творог, молоко нам не доступны, то источниками животных жиров остаются мясо, яйца, морепродукты и рыба.
Несколько слов отдельно хотелось бы сказать о рыбьем жире, польза которого помимо прочего заключается в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Мы рекомендуем вам с определённой периодичностью употреблять добавки этого ценного для организма масла. На рынке РФ отсутствуют добавки в виде рыбьего жира без следов глютена. Поэтому, обратите свой взор на покупку таковых на сайте всемирно известного маркетплейса Iherb. Также рекомендуем вам учитывать правильное соотношение кислот EPA : DHA в добавках.
Количество насыщенных жиров должно составлять менее 10% от общего потребления калорий, а количество холестерина, поступающего с пищей, не должно превышать 300 мг/день.
Растительные жиры в основном имеют в своём составе ненасыщенные жирные кислоты. Они всегда находятся в жидком состоянии при комнатной температуре. Между прочим, мы и тут имеем исключение из правил в виде кокосового и пальмового масла, так как они содержат большое количество насыщенных жирных кислот и при комнатной температуре будут твёрдыми.
Физиологическая потребность в ненасыщенных жирных кислотах для взрослых составляет 10 % от калорийности суточного рациона.
Растительные жиры полностью раскрывают свою пользу только при использовании технологии первого холодного отжима. В таком масле сохраняются все его полезные свойства и мы рекомендуем именно такой продукт к употреблению. Вопрос о том, где его приобрести, вам придётся решить самому. За последние десять лет я несколько раз кардинально меняла место жительства. Находя объявления о продаже масла первого отжима, я приезжала на производство, знакомилась с руководством и работниками. Взаимопонимание достигается не всегда, тогда я ищу достойных людей, понимающих суть вопроса и готовых к сотрудничеству со мной. Как правило, это производство, на котором работает 1-2 человека и их легче обучить и осуществлять контроль. На данный момент я сотрудничаю с предприятием «Nature Express”. Они смогли обеспечить наличие одного отдельностоящего маслопресса для отжима масел без следов глютена. Весь инвентарь обрабатывается соответственно разработанной мной инструкции, что исключает попадание глютена в конечный продукт. Проводится тщательный осмотр семян для удаления глютенсодержащих зёрен перед началом процесса отжима. На данный момент это все, что может вам предложить наш центр.

https://naturexpress.ru/

Это ссылка на сайт «Nature Express”.

Третья группа жиров называется транжирами.

В небольших количествах они могут содержаться в натуральных продуктах: в молоке и мясе жвачных животных, а также в растительных маслах. Но в пищевой промышленности широко используется искусственно синтезированное вещество, без применения которого невозможно было бы удешевить продукт. Примером транжиров могут служить маргарины, спреды, гомогенизированные масла. Стоит отметить, что обычное растительное масло при жарке также становиться источником трансжиров. Именно по этой причине мы рекомендуем свести к минимуму жарение или вообще от этого отказаться, сказав параллельно «нет» всем транжирам. И это не то, чтобы нам вдруг так ни с того, ни с чего захотелось! Транжиры имеют свойство накапливаться в организме человека, что приводит к тяжелейшим заболеваниям, таким как ишемическая болезнь сердца, инсульт и многие другие заболевания сердечно-сосудистой системы. Чрезмерное употребление продуктов, содержащих трансжиры, может способствовать возникновению и развитию ожирения, сахарного диабета, онкологических заболеваний.
В каких же продуктах присутствуют трансжиры? Лидерство принадлежит маргарину и спреду. А далее по списку:
• Попкорн и чипсы;
• Кетчуп, майонез и всевозможные соусы;
• Мясные и рыбные полуфабрикаты, замороженные обеды;
• Мороженое;
• Картофель фри, наггетсы, чебуреки и другие изделия фаст-фуда;
• Кондитерские изделия: печенье, пончики, вафли, конфеты, пирожные, торты, шоколадные батончики и т.д.
• Сдобная выпечка;
• Сухие смеси для приготовления супов, соусов, кремов, блинов, кондитерских изделий, напитков и т.д.
А ещё можно на упаковке и замаскировать трансжиры. И имена вроде бы приятные, а последствия от общения жутчайшие:
• Маргарин;
• Растительный жир;
• Кулинарный жир;
• Комбинированный жир;
• Гидрогенизированный жир;
• Гидрогенизированное масло;
• Частично гидрогенизированный жир;
• Фритюрный жир.
Как вы успели заметить, трансжиры входят в состав огромного количества продуктов, следовательно, избавиться от вредного влияния трансжиров полностью вряд ли получится. Всё, что мы можем сделать в подобной ситуации, это минимизировать их употребление. На этом эпопею об этой группе жиров мы заканчиваем. Дальше- ваша работа!

Слушаем выводы учёных дельно и практично.

Доказано, что потребление трансжиров приводят к увеличению сердечно-сосудистых заболеваний и смертности.
Действительно, сегодня трансжиры начинают реже использовать в пищевом производстве, все чаще заменяя их, например, пальмовым маслом. Пальмовое масло является им из немногих растительных масел с высоким содержанием насыщенных жиров. Это делает его достаточно густым для использования без гидрогенизации, поэтому оно активно используется в пищевой промышленности. Кроме того, оно является абсолютным рекордсменом по содержанию витаминов Е и А. Точных данных о вреде пальмового масла сегодня нет. Хотя стоит отметить, что существует несколько разновидностей пальмового масла, имеющих разный состав и разные свойства. Основной проблемой употребления пальмового масла является то, что оно относится к классу насыщенных жиров, которые ВОЗ рекомендует ограничивать в употребление. Однако, в отличие от трансжиров, их количество в рационе может составлять не более 10 % ежедневных калорий.
Как принято считать, насыщенные жиры негативно влияют на здоровье, повышая уровень «плохого» холестерина в крови. Но недавнее исследование центра KG Jebsen, посвященное проблемам диабета, позволило доказать, что потребление насыщенных жиров, как и жиров вообще, не повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Стоит отметить, что все участники эксперимента потребляли жиры в виде комплексного питания, с достаточным количеством белка, свежих овощей и фруктов. Также и мета-исследование Британского фонда по борьбе с сердечными заболеваниями (Кембриджский Университет) показало отсутствие зависимости между заменой насыщенных жиров ненасыщенными и уменьшением риска коронарной недостаточности. Вероятнее всего, концепция здорового питания заключается не в количестве жира или углеводов в рационе, но, прежде всего, в качестве потребляемой пищи. Но исследования продолжаются.
Ненасыщенные жиры обычно, наоборот, рассматриваются как полезные. Они мене склонны откладываться в виде запасов жира, а сразу расходуются и как строительный материал, и как энергетические молекулы. Также, по данным JAMA Internal Medicine, употребление ненасыщенных (растительных) жиров снижает риск ранней смерти. В ходе глобального анализа исследований, изучавших на протяжении 32 лет данные о потреблении жиров, в Гарвардском Университете предоставили данные о 126 тыс. человек. Как оказалось, при увеличении в рационе трансжиров на 2%, риск ранней смерти повышается на 16%, а при увеличении на 5% риск возрастал до 24%. Наоборот, люди, чей рацион обогащен растительными ненасыщенными жирами, имели риск преждевременной смерти ниже на 11-19%.
Итак, насыщенные жиры далеко не так страшны, как принято считать, хотя их потребление все же стоит ограничить и, самое главное, соблюдать баланс белков, жиров и углеводов.
К полезным жирам традиционно относят жирные кислоты типа омега, необходимые для нормального функционирования организма. Обычно выделяют три вида омега кислот: омега-3, омега-6 и омега-9. Начало молекулы жирной кислоты обозначают буквой «альфа», а конец – «омега». Таким образом, омега-3 кислоты имеют тройку в названии, потому что первая молекула с двойной связью находится на три атома углерода от омега-конца (то же самое с омега-6 и омега-9). Организм человека не способен синтезировать эти жирные кислоты из более простых веществ и они должны поступать с пищей. Омега-3 жирные кислоты, такие как, альфа-линоленовая, эйкозапентаеновая и докозагексаеновая содержаться в жирной рыбе. Согласно исследованиям они обладают противовоспалительным действием и способны уменьшить риск болезней сердца, ревматизма и онкологических заболеваний. Омега-6 жирные кислоты, такие как, линолевая и арахидоновая содержаться в растительных маслах, таких как кукурузное масло, сафлоровое масло, кунжутное масло, арахисовое масло и масло сои. Они также оказывают ряд положительных эффектов, но стоит отметить, что избыточное их потребление может вызвать воспаление, так как арахидоновая кислота является основным предшественником простагландинов – медиаторов воспаления.
Влияние омега-9 жирных кислот считаются несущественным. Они содержаться в рапсовом, подсолнечном и оливковом маслах, миндале и авокадо. Впрочем, и их употребление является нелишним, если ими заменять некоторое количество насыщенных жиров.
Недавно обратили внимание и на омега-7 жирную кислоту, а именно – пальмитолеиновую. В статье в Science Translational Medicine показано, что ее употребление существенное снижает риск атеросклероза. Пальмитолеиновая кислота содержится в масле макадамии, печени трески и жире сельди. Она в норме регулирует липидный обмен в печени и улучшает использование глюкозы в скелетных мышцах. Данное исследование показало, что пальмитолеиновая кислота также способна снижать воспалительный процесс в стенках сосудов и тем самым уменьшать риск атеросклероза.
Итак, мононенасыщенные омега-жирные кислоты обладают различными свойствами. Не всегда они строго полезны, но, как правило, не наносят вреда при умеренном употреблении.
Наконец еще один представитель липидов – холестерин, традиционно считается вредным веществом. И, например, в растительных маслах холестерин не содержится. Однако сегодня такое представление о холестерине полностью пересмотрено. Например, «Диетическим рекомендациям для американцев» на 2015-2020 гг. допускается на регулярной основе употребление продуктов с высоким содержанием холестерина (например, куриные яйца), не связывая холестерин с развитием сердечно-сосудистых заболеваний.
Учёные работают. А мы внимаем и продолжаем следить за новыми открытиями и данными.

https://youtu.be/-Em2ntOvbaE

Часть IV. Витамины

Роль витаминов в питании пациентов с целиакией. Физиологическая потребность и нормы.

Прямой мишенью для глютена при целиакии является тонкий кишечник. В результате поражения его слизистой нарушается механизм всасывания питательных веществ в тонком кишечнике. Это значит, что организм не получает необходимых нутриентов: белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов. И как результат, мы имеем то великое разнообразие симптомов, которым нас удивляет Целиакия.
Всасывание пищевых веществ начинается уже с самых первых отделов пищеварительного тракта. В ротовой полости под воздействием слюны, содержащей фермент птиалин, происходит незначительное всасывание углеводов. Основная же масса питательных веществ (белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества) попадает в кровоток или лимфатическую систему при движении по двенадцатиперстной кишке, тощей кишке и подвздошной (то бишь по тонкому кишечнику). При нахождении хумуса в тощей кишке всасывается значительная часть витаминов и минеральных веществ. Витамин B12 в тощей кишке еще не всасывается. Это происходит в подвздошной кишке, где витамин B12, связывается с соответствующими рецепторами.
Следуя официальным рекомендациям «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения РФ» (Методические рекомендации 2.3.1.0263-21 от 22.07. 2021г., утверждённые Федеральной Службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека), мы предлагаем вам принять их как руководство по нормам употребления таких необходимых для нормальной жизнедеятельности организма, микронутриентов, как витамины.

Витамин С

Функции: активизирует биосинтез кортикоидных гормонов, ответственных за адаптивные реакции организма; обусловливает антистрессорное влияние; тормозит процессы перекисного окисления липидов; оказывает капилляроукрепляющий эффект, что косвенно влияет на формирование коллагеновых волокон сосудов, кожи, костной ткани и зубов; способствует усвоению железа и нормализует процессы кроветворения; участвует в функционировании иммунной системы.

Признаки дефицита: перманентная усталость, сонливость, кровоточивость и чувствительность десен, медленный рост и выпадение волос, долгая регенерация кожи, боли в суставах и частые простудные заболевания, частые кровотечения из носа, тусклая кожа, изменение цвета и ломкость ногтей.
Физиологическая потребность для взрослых – 100 мг/сутки.
Физиологическая потребность для детей – от 30 до 90 мг/сутки.
Источники витамина С:
овощи и фрукты, ягоды, соки, шиповник, облепиха, паприка, черная смородина, ежевика, клубника, цитрусовые, красная смородина, капуста, брокколи, лук-порей, брюква, крыжовник, малина, помидоры, цветная капуста.

Витамин В1 (тиамин)

Функции: входит в состав важнейших ферментов углеводного и энергетического обмена, обеспечивающих организм энергией и пластическими веществами; играет определяющую роль в превращении глюкозы в другие сахара; модулирует передачу нервного импульса; регулирует перенос натрия через нейрональную мембрану; оказывает антиоксидантное действие.
При дефиците тиамина нарушается метаболизм углеводов, что способствует избыточному накоплению в организме жира, а также ведет к серьезным нарушениям нервной, пищеварительной и сердечно- сосудистой систем.
Потребность в тиамине зависит от потребления углеводов и энергии, поэтому рекомендуемое потребление тиамина соотносят с потреблением энергии.
Физиологическая потребность для взрослых – 1,5 мг/сутки или 0,6 мг/1000 ккал.
Физиологическая потребность для детей – от 0,3 до 1,5 мг/сутки.

Источники: топинамбур, ягоды облепихи, печень, куриное филе, цельнозерновой рис (бурый, красный, дикий) лосось, бобовые.

Лабораторная диагностика дефицита витамина В1: повышение лактата и пирувата; понижение транскетолазы; повышение триглицеридов; повышение ЛПНП (не всегда); повышение mcv (не всегда).

Витамин В2 (рибофлавин)

Функции: участвует в окислительно-восстановительных реакциях; способствует повышению восприимчивости цвета зрительным анализатором и темновой адаптации.
При дефиците потребления витамина В2 нарушается нормальное состояние кожных покровов, слизистых оболочек, нарушается световое и сумеречное зрение.
На рибофлавиновый статус влияет физическая активность, поэтому потребность в этом витамине может быть выражена в расчете на единицу энергетической ценности рациона.
Физиологическая потребность для взрослых – 1,8 мг/сутки или 0,75 мг/1000 ккал.
Физиологическая потребность для детей – от 0,4 до 1,8 мг/сутки.
Источники: печень,, миндаль, яйца, кудрявая капуста, сыр, шпинат, брокколи, курага и чернослив, салака, авокадо, свинина, бобовые, индюшатина, орехи, семена.

Витамин В6 (пиридоксин)

Функции: участвует в превращениях аминокислот; участвует в метаболизме триптофана, липидов и нуклеиновых кислот; участвует в поддержании иммунного ответа; участвует в процессах торможения и возбуждения в центральной нервной системе; способствует нормальному формированию эритроцитов; участвует в поддержании нормального уровня гомоцистеина в крови.
Недостаточное потребление витамина В6 сопровождается снижением аппетита, нарушением состояния кожных покровов, развитием гомоцистеинемии, анемии.
Физиологическая потребность для взрослых – 2,0 мг/сутки.
Физиологическая потребность для детей – от 0,4 до 2,0 мг/сутки.
Источники: печень, почки, мясо, птица, рыба, бобовые, яичный желток, картофель, гранат.

Витамин В3 (ниацин)

Функции: участвует в окислительно-восстановительных реакциях энергетического метаболизма; способствует усвоению растительного белка.
Недостаточное потребление ниацина сопровождается нарушением нормального состояния кожных покровов, желудочно-кишечного тракта и нервной системы.
Потребность в ниацине зависит от потребления энергии.
Физиологическая потребность для взрослых – 20 мг ниац. экв./сутки или 8 мг ниац. экв./1000 ккал.
Физиологическая потребность для детей – от 5 до 20 мг ниац. экв./сутки.
Источники: гречка, орехи, семена, мясо птицы, свинина и говядина, яйца, цельнозерновой рис, рыба, творог, зерненый творог.

Витамин В12

Функции: играет важную роль в метаболизме и превращениях аминокислот. Фолат и витамин В12 являются взаимосвязанными витаминами, участвуют в кроветворении.
Недостаток витамина В12 приводит к развитию частичной или вторичной недостаточности фолатов, а также анемии, лейкопении, тромбоцитопении.
Физиологическая потребность для взрослых – 3,0 мкг/сутки.
Физиологическая потребность для детей – от 0,3 до 3,0 мкг/сутки.
Источники: печень, говядина, мясо птицы, яйца, рыба, сыр, свинина, молоко, творог, йогурт.

Витамин В9 (фолаты)

Фолаты в качестве кофермента участвуют в метаболизме нуклеиновых и аминокислот. Дефицит фолатов ведет к нарушению синтеза нуклеиновых кислот и белка, следствием чего является торможение роста и деления клеток, особенно в быстро пролиферирующих тканях (клетках) костного мозга, эпителия кишечника и др.
Недостаточное потребление фолата во время беременности является одной из причин недоношенности, гипотрофии, врожденных уродств и нарушений развития ребенка. Показана выраженная связь между уровнем фолата, гомоцистеина и риском возникновения сердечно- сосудистых заболеваний. 1 мкг фолат-эквивалент пищи = 1 мкг фолатов пищи = 0,6 мкг фолиевой кислоты, поступающей из обогащенной пищевой продукции и БАД к пище.
Физиологическая потребность для взрослых – 400 мкг/сутки.
Физиологическая потребность для детей – от 50 до 400 мкг/сутки.
Источники: салат листовой, капуста, шпинат, брокколи, в выпечке из муки грубого помола из безглютеновых злаков, в цитрусовых и в обогащенных добавками продуктах
Оценить уровень витамина В12 в крови невозможно. Достоверным методом является определение метилмалоновой кислоты в моче при анализе на органические кислоты.

Витамин В5 (Пантотеновая кислота)

Функции: участвует в белковом, жировом, углеводном обмене, обмене холестерина, синтезе ряда гормонов, гемоглобина, способствует всасыванию аминокислот и сахаров в кишечнике, поддерживает функцию коры надпочечников.
Недостаток пантотеновой кислоты может вести к поражению кожи и слизистых оболочек.
Физиологическая потребность для взрослых – 5 мг/сутки.
Физиологическая потребность для детей – от 1,0 до 5,0 мг/сутки.
Источники: печень, орехи, рыба, бобовые, грибы, яйца, мясо птицы.

Витамин В7 (Биотин)

Функции: участвует в синтезе жиров, гликогена, метаболизме аминокислот.
Недостаточное потребление этого витамина может вести к нарушению нормального состояния кожных покровов.
Физиологическая потребность для взрослых – 50 мкг/сутки.
Физиологическая потребность для детей – от 10 до 50 мкг/сутки.
Источники: яйца, субпродукты, орехи (миндаль, арахис, пекан, грецкие орехи), масла (арахисовое, миндальное, масло грецкого ореха и т.д.), соевые бобы и другие бобовые (фасоль, нут, чечевица, горошек), цельные безглютеновые злаки, цветная капуста, бананы, грибы.

Витамин В14

Функции: активирует сигнальные клеточные пути, участвующие в энергетическом клеточном обмене; способствует генерации новых митохондрий в стареющих клетках, поддерживает митохондриальную функцию; обеспечивает антиоксидантную защиту; обладает кардиопротекторными свойствами; улучшает когнитивную функцию; оказывает нейропротекторное действие.
Источники: собственноручно сваренный какао без сахара; в минимальном количестве находится с шпинате, зелёном чае, зелёном перце, петрушке, киви.

Жирорастворимые витамины.

Витамин А

Функции: играет важную роль в процессах роста и репродукции, дифференцировки эпителиальной и костной ткани; участвует в поддержании иммунитета и зрения.
Дефицит витамина А ведет к нарушению темновой адаптации («куриная слепота» или гемералопия), ороговению кожных покровов, снижению устойчивости к инфекциям.
Физиологическая потребность для мужчин – 900 мкг рет. экв./сутки, для женщин 800 мкг рет. экв./сутки.
Физиологическая потребность для детей – от 400 до 1 000 мкг рет. экв./сутки.
Бета-каротин является провитамином А и обладает антиоксидантными свойствами; 6 мкг бета-каротина или 12 мкг бета-каротина из пищи эквивалентны 1 мкг витамина А (рет. экв.).
Физиологическая потребность для взрослых – 5 мг/сутки.
Источники: рыба, печень, молочные продукты и яйца. Каротиноиды провитамина А содержаться во фруктах и овощах, придают им желтый, оранжевый и красный цвет. Это морковь, тыква, сладкий перец, абрикосы, дыня.

Витамин Е

Функции: является антиоксидантом, универсальным стабилизатором клеточных мембран; необходим для функционирования половых желез, сердечной мышцы.
При дефиците α-токоферола наблюдаются гемолиз эритроцитов, неврологические нарушения.
Физиологическая потребность для взрослых – 15 мг ток. экв./сутки.
Физиологическая потребность для детей – от 3 до 15 мг ток. экв./сутки.
Источники: растительные масла (подсолнечное, рапсовое), семена, орехи, миндаль, авокадо,

Витамин D

Функции : поддержание гомеостаза кальция и фосфора; осуществление процессов минерализации костной ткани.
Недостаток витамина D приводит к нарушению обмена кальция и фосфора в костях, усилению деминерализации костной ткани, что приводит к увеличению риска развития остеопороза. Сниженные концентрации в сыворотке крови 25(ОН)D ассоциированы с целым рядом внескелетных заболеваний (некоторые виды рака, артериальная гипертезия, возрастное снижение познавательной способности, нарушения функций иммунной и репродуктивной систем и др.
Физиологическая потребность для взрослых – 15 мкг/сутки (600 МЕ), для лиц старше 65 лет – 20 мкг/сутки (800 МЕ).
Физиологическая потребность для детей – от 10 до 15 мкг/сутки.
Источники: жирные сорта рыбы (лосось, сом, скумбрия, сардины, тунец), рыбная икра, яичный желток, молочные продукты.
Лабораторная диагностика уровня витамина D: анализ крови на 25- ОН витамин D, методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с масс-спектрометрией.

Витамин К

Функции: участвует в модификации ряда белков свертывающей системы крови и костной ткани.
Недостаток витамина К приводит к увеличению времени свертывания крови, пониженному содержанию протромбина в крови. Адекватное потребление витамина К2 (менахинонов) ассоциировано со сниженным риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Физиологическая потребность для взрослых – 120 мкг/сутки.
Физиологическая потребность для детей – от 30 до 120 мкг/с
Источники: зеленые листовые овощи, растительные масла, печень, мясо, яичный желток, молочные продукты.

На территории РФ пациенты с целиакией имеют возможности приобрести в аптечных сетях, на официальном сайте высококачественные безглютеновые витамины, добавки, комплексные препараты призводителя «Solgar». И мы этому бренду очень благодарны за их работу, труд и непоколебимой приверженности здоровому образу жизни.
Ссылка на сайт.

Витамины и БАДы

Часть V. Микроэлементы и минеральные вещества

Роль минеральных веществ в питании пациентов с целиакией. Физиологическая потребность и нормы.

Минеральные вещества

Белки, жиры, углеводы, витамины…, казалось бы, вот и все, что нужно организму человека для нормального функционирования. А, нет! Оказывается, ещё жизненно необходимы низкомолекулярные вещества, соли, отсутствие которых может привести к гибели организма, а недостаток — к различным заболеваниям.
Они носят название – минеральные вещества. Участвуя во всех биохимических процессах, протекающих в организме, они определяют состояние свертывающей системы крови и мышечные сокращения, являются необходимым компонентом всех органов и тканей. Человеческий организм не обладает способностью синтезировать их самостоятельно, поэтому они могут поступать только с пищей, являясь таким образом незаменимыми компонентами.
Минеральные вещества подразделяются на макроэлементы и микроэлементы. Макроэлементы нужны телу в больших количествах, их содержание в организме составляет более 5 граммов. К числу макроэлементов относятся 7 элементов: кальций (Ca), фосфор (P), магний (Mg), натрий (Na), калий (K), сера (S) и хлор (Cl). Микроэлементами называют минеральные вещества, которые нужны организму в очень малых количествах. Это железо, медь, цинк, йод, молибден, селён, фтор, кобальт, кремний.
Если макроэлементы распределяются по разным тканям организма достаточно равномерно, то микроэлементы распределяются неравномерно, и группируются по разным специфическим органам. Потребность в минералах варьируется в зависимости от возраста, пола, питания, заболеваний, окружающей среды и еще некоторых факторов. Больше всего минералы нужны детям, которые еще растут, женщинам в период беременности и грудного вскармливания, а также людям старшего возраста.
Следуя официальным рекомендациям «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения РФ» (Методические рекомендации 2.3.1.0263-21 от 22.07. 2021г., утверждённые Федеральной Службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека), мы предлагаем вам принять их как руководство по нормам употребления макроэлементов и микроэлементов.

Макроэлементы

Кальций

Функции: является необходимым элементом минерального матрикса кости; играет ведущую роль в нервной проводимости и процессе свертывания крови; участвует в мышечном сокращении.
Дефицит кальция приводит к деминерализации позвоночника, костей таза и нижних конечностей, повышает риск развития остеопороза.
Физиологическая потребность для взрослых – 1000 мг/сутки, для лиц старше 65 лет – 1200 мг/сутки.
Физиологическая потребность для детей – от 400 до 1200 мг/сутки.
Источники: сыр, молоко, йогурт, творог, мороженое, бобы, миндаль, броколли, мак, кунжут, зелень.

Фосфор

Функции: в форме фосфатов принимает участие во многих физиологических процессах, включая энергетический обмен (в виде высоко – энергетического АТФ), регуляцию кислотно-щелочного баланса; входит в состав фосфолипидов, нуклеотидов и нуклеиновых кислот; участвует в клеточной регуляции путем фосфорилирования ферментов, является необходимой составляющей для минерализации костей и зубов.
Дефицит приводит к анорексии, анемии, рахиту. Оптимальное для всасывания и усвоения кальция соотношение содержания кальция к фосфору в рационе составляет 1 : 1.
Физиологическая потребность для взрослых – 700 мг/сутки.
Уточненная физиологическая потребность для детей – от 300 до 900 мг/сутки.
Источники: семена тыквы, тыква, мак, цельное сухое молоко, соевые бобы, какао порошок, кунжут, кешью, рыба, морепродукты, яичный желток.

Магний

Функции: является кофактором многих ферментов углеводно-фосфорного и энергетического обменов; участвует в синтезе белков, нуклеиновых кислот; обладает стабилизирующим действием для мембран; необходим для поддержания гомеостаза кальция, калия и натрия.
Недостаток магния приводит к гипомагниемии, повышению риска развития гипертонии, болезней сердца.
Уточненная физиологическая потребность для взрослых – 420 мг/сутки.
Физиологическая потребность для детей – от 55 до 400 мг/сутки.
Источники: орехи, бобовые, какао, гречневая крупа, рыба, нешлифованный рис, пшено, морская капуста, помидоры, картофель.

Калий

Функции: является главным внутриклеточным электролитом, играющим важную роль в поддержании мембранного потенциала; принимает участие в регуляции водного, кислотного и электролитного баланса; участвует в процессах проведения нервных импульсов, регуляции давления.
Пища, богатая калием, вызывает повышенное выделение натрия из организма и, наоборот, повышенное потребление натрия приводит к потере организмом калия.
Потребление калия 3500 мг (90 ммоль) в день оказывает благоприятное влияние на артериальное давление у взрослых. Потребление калия менее 3500 мг (90 ммоль) в день связано с повышенным риском развития инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний.
Уточненная физиологическая потребность для взрослых – 3500 мг/сутки.
Физиологическая потребность для детей – от 1000 до 3200 мг/сутки.
Источники: картофель в кожуре, курага, урюк, авокадо, батат, бобовые, мангольд, корень сельдерея.

Натрий

Функции: является главным внеклеточным электролитом, который участвует в обеспечении необходимой буферности крови, регуляции кровяного давления, водного обмена, набухания коллоидов тканей и задержке воды в организме, активации пищеварительных ферментов, в переносе глюкозы крови, генерации и передаче электрических нервных сигналов, мышечном сокращении.
Физиологическая потребность для взрослых – 1300 мг/сутки.
Физиологическая потребность для детей – от 200 до 1300 мг/сутки.
Высокий уровень потребления натрия связан с риском развития артериальной гипертензии. При недостатке калия, магния и кальция избыток натрия усугубляет негативное влияние на организм, т.к. эти четыре минеральных элемента осуществляют важное взаимодействие в контроле сердечного выброса и сосудистого сопротивления.
Количество натрия, поступающего с пищей, в суточном рационе взрослых и детей не должно превышать 2 г в сутки.

Хлориды

Функции: являются необходимым компонентом для образования и секреции соляной кислоты.
Избыток хлоридов оказывает неблагоприятное воздействие на органы ЖКТ (в частности, слизистые оболочки желудка, пищевода и кишечника), повышает вероятность развития желчнокаменной болезни, ухудшает качество пищеварения.
Потеря хлоридов ведет к метаболическому алкалозу (повышению рН и накоплению щелочных веществ), их избыток – к метаболическому ацидозу (понижению рН и увеличению кислотности).
Физиологическая потребность для взрослых – 2300 мг/сутки.
Физиологическая потребность для детей – от 300 до 2300 мг/сутки.
Источники: поваренная соль, молочные твердые сыры, мясопродукты, солёные и копченые продукты, оливки, хлебобулочные изделия, готовая еда, консервы, чипсы и т. д. Стоит еще раз отметить, что поступление ионов рассматриваемого элемента за счет поваренной соли в десятки раз выше, чем вместе с другими пищевыми продуктами.

Микроэлементы

Железо

Функции: является незаменимой частью гемоглобина и миоглобина; входит в состав цитохромов, каталазы и пероксидазы; принимает участие в транспорте электронов, кислорода; обеспечивает протекание окислительно-восстановительных реакций и активацию перекисного окисления; в зависимости от валентности, оказывает как антиоксидантное, так и прооксидантное действие.
Недостаточное потребление ведет к гипохромной анемии, миоглобиндефицитной атонии скелетных мышц, повышенной утомляемости, миокардиопатии, атрофическому гастриту.
Физиологическая потребность для взрослых – 10 мг/сутки (для мужчин) и 18 мг/сутки (для женщин).
Физиологическая потребность для детей (в зависимости от пола ребенка) – от 4 до 18 мг/сутки.
Источники: субпродукты животного происхождения: печень, почки, рыба и морепродукты, горох, бобы, фасоль, чечевица, шпинат, цветная капуста, брокколи, свекла, спаржа, кукуруза, кизил, хурма, слива, яблоки, гранты;, семечки, орехи, сухофрукты: инжир, чернослив, изюм, курага., яйца, тёмный шоколад.

Цинк

Функции: играет важную роль в обменных процессах; входит в состав многих ферментов; участвует в процессах синтеза и распада углеводов, белков, жиров, нуклеиновых кислот и в регуляции экспрессии генов; влияет на активность гормонов и витаминов.
Недостаточное потребление приводит к анемии, вторичному иммунодефициту, циррозу печени, половой дисфункции, наличию пороков развития плода.
Выявлена способность высоких доз цинка нарушать усвоение меди и тем способствовать развитию анемии.
Физиологическая потребность для взрослых – 12 мг/сутки.
Физиологическая потребность для детей – от 3 до 12 мг/сутки.
Источники: устрицы, красное мясо, мясо птиц, бобы, миндаль, кешью, крабовое мясо,молочные продукты.

Йод

Функции: участвует в функционировании щитовидной железы, обеспечивая образование гормонов (тироксина и трийодтиронина), которые необходимы для роста и дифференцировки клеток всех тканей организма человека, митохондриального дыхания; участвует в регуляции трансмембранного транспорта натрия и гормонов.
Недостаточное поступление приводит к эндемическому зобу с гипотиреозом и замедлению обмена веществ, артериальной гипотензии, отставанию в росте и умственном развитии у детей.
При избытке йода может возникнуть состояние йодизма. Для него характерны отеки, тошнота, рвота, гнойнички на коже, насморк, конъюнктивит, повышение температуры, боли в суставах. Высокое потребление йода может привести к развитию зоба.
Физиологическая потребность для взрослых – 150 мкг/сутки.
Физиологическая потребность для детей – от 70 до 150 мкг/сутки.
Источники: морепродукты, морская капуста, мясо, клюква, клубника, черносливе, рыба, грудка индейки, картофель, белая фасоль.

Медь

Функции: входит в состав ферментов, обладающих окислительно-
восстановительной активностью и участвующих в метаболизме железа; стимулирует усвоение белков и углеводов, участвует в процессах обеспечения тканей организма человека кислородом; является антиоксидантом непрямого действия.
Недостаточное потребление проявляется нарушениием формирования сердечно-сосудистой системы и скелета, развитии дисплазии соединительной ткани.
Физиологическая потребность для взрослых – 1,0 мг/сутки.
Физиологическая потребность для детей – от 0,5 до 1,0 мг/сутки.
Источники: печень, какао-порошок, мясо, бобовые, цельнозерновые продукты, семена, орехи, гречиха, лосось, авокадо, свекла, морепродукты.

Марганец

Функции: участвует в образовании костной и соединительной тканей; входит в состав ферментов, участвующих в метаболизме аминокислот, углеводов, катехоламинов; является необходимым компонентом для синтеза холестерина и нуклеотидов; является антиоксидантом непрямого действия.
Недостаточное потребление сопровождается замедлением роста, нарушениями в репродуктивной системе, повышенной хрупкостью костной ткани, нарушениями углеводного и липидного обмена.
Физиологическая потребность для взрослых – 2 мг/сутки.
Физиологическая потребность для детей в возрасте от 7 до 11 ме- сяцев – 0,02—0,5 мг/сутки, 1—2 года – 0,5 мг/сутки, 3—6 лет – 1,0 мг/сутки, 7—10 лет – 1,5 мг/сутки, 11—14 лет – 2,0 мг/сутки, 15—17 лет – 3,0 мг/сутки (вводится впервые).
Источники: орехи, свекла, брокколи, ананас, рис, соя, гречка.

Молибден

Функции: является кофактором многих ферментов, обеспечивающих метаболизм серосодержащих аминокислот, пуринов и пиримидинов.
Физиологическая потребность для взрослых – 70 мкг/сутки.
Физиологическая потребность для детей в возрасте 7—11 месяцев – 10 мкг/сутки, 1—2 года – 15 мкг/сутки, 3—6 лет – 20,0 мкг/сутки, 7— 10 лет – 30 мкг/сутки, 11—14 лет – 45 мкг/сутки, 15—17 лет – 65 мкг/сутки (вводится впервые).
Источники: печень, бобовые, молочные продукты и яйца.

Селен

Функции: каталитическая, структурная и регуляторная; взаимодействует с витаминами, ферментами и биологически ми мембранами; участвует в окислительно-восстановительных процессах, обмене белков, жиров и углеводов; является элементом антиоксидантной системы защиты организма человека; обладает иммуномодулирующим действием и др.
Выявлена корреляция между пищевой потребностью в селене и витамине Е, причем при недостаточном поступлении токоферола в организм селен может предотвратить развитие симптомов дефицита витамина Е. Дефицит приводит к болезни Кашина – Бека (остеоартроз с множественной деформацией суставов, позвоночника и конечностей), болезни Кешана (эндемическая миокардиопатия), наследственной тромбастении.
Физиологическая потребность для взрослых – 55 мкг/сутки для женщин, 70 мкг/сутки для мужчин.
Физиологическая потребность для детей – от 10 до 50 мкг/сутки.
Источники: бразильский орех, рис, семена подсолнечника, брокколи, капуста, шпинат, устрицы, рыба, печень, орехи, свинина.

Хром

Функции: нормализует проницаемость клеточных мембран для глюкозы; участвует в регуляции процессов использования ее клетками и депонирования; увеличивает чувствительность рецепторов тканей к инсулину; уменьшает потребность организма в инсулине.
Дефицит приводит к снижению толерантности к глюкозе, а также повышению триглицеридов и холестерина. Влияние хрома на липидный обмен опосредуется его регулирующим влиянием на функционирование инсулина.
Уточненная физиологическая потребность для взрослых – 40 мкг/сутки.
Физиологическая потребность для детей от 11 до 35 мкг/сутки.
Источники: рыба, креветки, соя, яйца, бобовые, мясо, картофель, огурцы, помидор.

Кобальт

Функции: входит состав витамина В12; активирует ферменты обмена жирных кислот и метаболизма фолиевой кислоты.
Адекватный уровень потребления для взрослых 10 мкг/сутки.
Источники: свекла, капуста, редис, чеснок, картофель, петрушка, зеленый лук, шпинат, абрикосы, груши, виноград, земляника, клюква, черная смородина.

Фтор

Функции: инициирует минерализацию костей.
Недостаточное потребление приводит к кариесу, преждевременному стиранию эмали зубов.
Адекватный уровень потребления для взрослых – 4 мг/сутки.
Адекватный уровень потребления для детей старше 7 месяцев – от
0,4 до 3,2 мг/сутки.
Источники: питьевая вода, обогащенная фтором,рыба, чай, желток куриного яйца, печень, баранина.

Кремний

Функции: входит в качестве структурного компонента в состав
глюкозоаминогликанов и стимулирует синтез коллагена.
Адекватный уровень потребления для взрослых 30 мг/сутки.

Ванадий

Функции: активизация деятельности фагоцитов. Ванадий препятствует накоплению холестерина, развитию атеросклероза, участвует в регуляции уровня сахара в крови, обмене кальция.
Адекватный уровень потребления для взрослых 15 мкг/сутки.
Источники: растительные масла, грибы, петрушка, печень,укроп.

Сочетание витамино-минеральных комплексов

Если из продуктов получить необходимое количество полезных веществ не получается, следует принимать витаминно-минеральные комплексы. Естественно, основную схему лучше обсудить с врачом, ведь важен не только состав препаратов, но и их сочетание.
Так, токоферол нейтрализует магний, железо, цинк; аскорбиновая кислота – медь; цианкобаламин – молибден. Зато под действием ретинола усиливается эффект от железа, цинка; эргокальциферола – кальция, магния, фосфора; витамина К – кальция; токоферола — селена.
Учитывать нужно и взаимодействие элементов между собой. Правильно подобранное сочетание витаминов и минералов способно не только восстановить дефицит, но и предотвратить возникновение переизбытка. Чрезмерное употребление минеральных веществ может привести к нарушениям функционирования организма. Избыток какого-либо минерала может вызвать нарушения в усваивании других минералов и витаминов.
На территории РФ пациенты с целиакией имеют возможности приобрести в аптечных сетях, на официальном сайте высококачественные безглютеновые добавки минеральных веществ производителя «Solgar».

Часть VI. Минорные биологически активные вещества пищи

Наше питание можно сравнить с набором нот в музыке. До- белки, ре-жиры, ми-углеводы, фа-витамины, соль-минералы и микроэлементы, ля-вода, а си- это минорные вещества. Они завершают музыкальный нотный ряд. И как без семи нот Вольфганг Амадей Моцарт не смог бы написать «Лунную сонату», так и организм не сможет без минорных веществ сочинить свою симфонию здоровья. Из основных нутриентов организм строит свои клетки, органы и ткани. А минорные биологически активные вещества обеспечивают регуляцию обменных процессов. За счет именно этих свойств пища в составе правильно составленного суточного рациона обеспечивает высокую физическую и умственную работоспособность, повышение иммунитета и адаптивных возможностей человека к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды. Активируя ферментные системы, они защищают организм от ксенобиотиков. Ксенобиотик- это вещества, не «дружественные» нашему организму: они адаптируют нас к постоянно меняющимся условиям внешней среды и способны нарушать течение биологических процессов.
Организм человека, за редким исключением, практически не создает запасов минорных пищевых биологически активных соединений. Все поступающее в организм вещества немедленно используется по назначению. Ведь все мы знаем, что органы человека в течение всей жизни ни на секунду не прекращают свою активную деятельность. Их ткани постоянно обновляются. И поэтому необходимые элементы должны в полном ассортименте и необходимом количестве постоянно поступать в организм с пищей. Но питание большинства людей очень скудное и однообразное. Мы все очень заняты, всегда куда-то спешим, глотаем на ходу что-то из пачки или разогреваем заморозку.
И если этот образ питания и позволяет удовлетворить суточную потребности человека в энергии и основных пищевых веществах, то для минорных биологически активных веществ характерен выраженный дефицит. Поэтому необходимо знать, какие продукты являются их источниками и регулярно употреблять их в пищу. К минорным биологически активным веществам относят около 50 фитосоединений. Существует общепринятое негласное правило «Пяти цветов» для определения фитонутриентов в продуктах на бытовом уровне, так как, по сути, они являются пигментами, которые придают окраску тем или иным овощам, фруктам и зелени. Создавая радугу на тарелке, вы рисуете размашистыми мазками своё крепкое здоровье на карте успешной жизни. Берите зелёный цвет у брокколи, перца, салата, синий и красный от ежевики, голубики, черники, вишни, клюквы, малины, перца, оранжевый от моркови и тыквы, желтый от имбиря, проростков сои, лука, чеснока. Минорные компоненты, нужны нашему организму в минимальных количествах. Но это не означает, что ими можно пренебречь.
Нормы потребления данной группы пищевых веществ рекомендованы на основании Методических рекомендаций MP 2.3.1.0253-21 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации» (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 22 июля 2021 г.).

Миоинозит (инозит)

Функции: способствует трофике нервных импульсов, стимулирует работу головного мозга, помогает снизить инсулинорезистентность и предотвращает развитие преддиабета, гестационного диабета, а также диабета II типа; контролирует выработку дофамина и серотонина; препятствует развитию депрессивных расстройств; обладает выраженными антиоксидантными свойствами; помогает бороться с действием свободных радикалов в мозге, кровотоке и других тканях нашего тела.
Адекватный уровень потребления для взрослых – 500 мг/сутки; для детей 0—12 месяцев – 30—40 мг/сутки; 1—3 лет – 50—60 мг/сутки; 4– 6 лет – 80—100 мг/сутки; 7—18 лет – 200—500 мг/сутки.
Источники: рисовые отруби, свежий зелёный горох, апельсины, орехи.

L-Карнитин

Функции: играет важную роль в энергетическом и липидном обмене, осуществляя перенос длинноцепочечных жирных кислот через внутреннюю мембрану митохондрий для последующего их окисления (т.е. для синтеза АТФ).
Адекватный уровень потребления для взрослых – 300 мг/сутки; для детей 0—12 месяцев – 10—15 мг/сутки; 1—3 лет – 30—50 мг/сутки; 4— 6 лет – 60—90 мг/сутки; 7—18 лет – 100—300 мг/сутки.
Источники: мясо, рыба, птица, молоко, сыр, творог.

Коэнзим Q10 (убихинон)

Функции: участвует в энергетическом обмене, способствуя синтезу АТФ; обладает антиоксидантной активностью.
Адекватный уровень потребления для взрослых – 30 мг/сутки.
Источники: тунец, лосось, макрель, селедка, говядина, соевое и каноловое масло.

Липоевая кислота

Функции: входит в состав митохондриальных мультиферментных комплексов; участвует в обмене глюкозы и модулирует активность сигнальных молекул.
Адекватный уровень потребления для взрослых – 30 мг/сутки.
Источники: печень, сердце, почки, бобовые культуры, чечевица, грибы, молочные продукты.

Метилметионинсульфоний

Функции: принимает участие в обмене веществ в качестве донора метильных групп в реакциях биологического метилирования.
Адекватный уровень потребления для взрослых – 200 мг/сутки.

Оротовая кислота

Функции: обеспечивает синтез нуклеотидов и нуклеиновых кислот.
Адекватный уровень потребления для взрослых – 300 мг/сутки.
Источники: корнеплоды растений, сыворотка, жидкая часть кислого или свернувшегося молока, творог, печень.

Парааминобензойная кислота

Функции: участвует в метаболизме белков и кроветворении.
Адекватный уровень потребления для взрослых – 100 мг/сутки.
Источники: печень, почки, молочные продукты, яичный желток, сыр, картофель, морковь, грибы, орехи, семена подсолнечника.

Холин

Функции: входит в состав лецитина; играет роль в обмене фосфолипидов в печени; является источником свободных метильных групп; действует как липотропный фактор.
Адекватный уровень потребления для взрослых – 500 мг/сутки; для детей 0—12 месяцев – 50—70 мг/сутки; 1—3 лет – 70—90 мг/сутки; 4— 6 лет – 100—200 мг/сутки; 7—18 лет – 200—500 мг/сутки.
Источники: печень, почки, мясо, рыба, творог, сыр, нерафинированные растительные масла, бобовые, некоторые овощи: капуста, шпинат, морковь, помидоры.

Индол-3-карбинол

Функции: индуцирует активность ферментов метаболизма ксенобиотиков.
Адекватный уровень потребления индол-3-карбинола для взрослых – 50 мг/сутки.
Источники: брокколи, брюссельская капусте, цветной капуста, горчица, репа (образуется при нарезании, разжевывании).

Глюкозамин сульфат

Функции: входит в состав полисахаридов, являющихся структурными элементами органов и тканей (ногтей, связок, кожи, костей, сухожилий, суставных поверхностей, клапанов сердца и др.).
Адекватный уровень потребления для взрослых 700 мг/сутки.
Источники: кожа, хрящи, сухожилия, кости скота, рыбы и птицы.

Карнозин

Функции: входит в состав мяса и рыбы; обладает антиоксидантной активностью.
Адекватный уровень потребления карнозина для взрослых – 200 мг/сутки.
Источники: яйца, молочные продукты, грибы, зелень, бобовые.

Фенольные соединения

Функции: обладают антиоксидантным действием, участвуют в регуляции защитно-адаптационного потенциала организма.
К числу основных фенольных соединений относятся представители фенольных (гидрокси-бензойных и гидроксикоричных) кислот, флавоноидов (флавонолов, флаванонов, флаван-3-олов, флавонов, антоцианинов, изофлавоноидов), полимерных фенольных соединений (конденсированных и гидролизуемых танинов) и стильбенов.
Для взрослых адекватные уровни потребления фенольных соединений составляют: для гидроксибензойных кислот – 50 мг/сутки, гидроксикоричных кислот – 200 мг/сутки, флавонолов – 30 мг/сутки, флавано- нов – 30мг/сутки, флаван-3-олов – 200мг/сутки, флавонов – 10мг/сутки, антоцианинов – 50 мг/сутки, изофлавоноидов – 2 мг/сутки, конденсированных танинов – 200 мг/сутки, гидролизуемых танинов – 200 мг/сутки, стильбенов – 2 мг/сутки (вводятся впервые).
Для детей 7—18 лет адекватные уровни потребления флавоноидов составляют от 150 до 250 мг/сутки, в том числе флаван-3-
олов (катехи- нов) – от 50 до 100 мг/сутки.
Источники: фрукты, овощи, чай, кофе.

Если по каким-то причинам вы не можете обеспечить поступление этих веществ с пищей, то вполне приемлемо использовать биологически активные добавки, полученные путём биотехнологического или химического синтеза. На территории РФ пациенты с целиакией имеют возможности приобрести в аптечных сетях или на на официальном сайте высококачественные безглютеновые добавки минорных веществ призводителя «Solgar». И мы этому бренду очень благодарны за их работу, труд и непоколебимой приверженности здоровому образу жизни.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.