Лечение целиакии основано на пожизненном соблюдении абсолютно безглютеновой диеты. Дополнительные симптоматические меры лечения могут включать:
- Процессы заживления и восстановления слизистой кишечника
- Лечение синдрома раздраженного кишечника (СИРК):
- Ферментная терапия
- Применение гастропротекторов
- Гормональная терапия
- Коррекция дефицита витаминов
- Коррекция дефицита макро- и микроэлементов
После подтверждения диагноза пациенты часто получают от врачей диету для лечения, представленную в виде распечатанного списка разрешенных продуктов с какого-либо веб-сайта. Но стоит ли говорить, какая информация может присутствовать в сети. Пациент, пытаясь разобраться самостоятельно, часто делает неправильный выбор продуктов, что может вызвать обострение, удлиняя путь к ремиссии на месяцы или даже годы. Так как же следует поступить больному?
Согласно рекомендациям Национального Института Здоровья и Высококачественного Лечения (Великобритания, 2015), наиболее эффективным подходом является обращение к диетологам с опытом в области целиакии. Они специализируются на информировании, помощи и организации лечебной диеты для пациентов с этим заболеванием. Визиты к диетологу должны осуществляться параллельно с посещениями лечащего врача.
Таким образом, можно сказать, что лечение диетическое осуществляет диетолог, а медикаментозное лечение и оценку результатов соблюдения диеты врач-гастроэнтеролог или врач общей практики. Учитывая вышесказанное, хотелось бы предложить немного иную модель лечения целиакии – сочетание диетологического и медикаментозного подходов под руководством терапевта-диетолога. Этот врач, работая как с общими патологиями, так и специфичными, связанными с целиакией, осуществляет полное медицинское сопровождение. Терапевт-диетолог по осуществлению медицинского сопровождения пациентов с целиакией может проводить первичный приём по назначению диеты как в условиях стационара после верификации диагноза, так и онлайн. По опыту могу сказать, что первичные консультации необходимо проводить длительностью не менее 1-1,5 часов первые 3-4 дня после постановки диагноза. В последующем, в течение 6 месяцев после верификации диагноза, пациент нуждается в контроле осознанности соблюдения диеты, коррекции диеты в зависимости от реакции организма, обсуждении доступности продуктов. Затем консультации по медицинскому и диетическому лечению рекомендуется проводить каждые 1-2 года.
Такой интегрированный подход к лечению целиакии может обеспечить более эффективное сопровождение пациентов, помочь им достичь ремиссии и поддерживать высокое качество жизни на долгий период времени.
Неоспоримо важную роль на первом этапе лечения целиакии играет предоставление психотерапевтической поддержки. Эмоциональные состояния, такие как тревога, депрессия и усталость, часто сопутствуют пациентам до и после установления диагноза целиакии. В связи с этим, адаптация к новому образу жизни, включая строгую диету, может оказаться трудной. Покупки в магазине, которые ранее казались обыденной задачей, становятся вызовом, так как многие привычные продукты теперь запрещены. Все это влияет на общее качество жизни пациентов.
Исходя из степени тяжести заболевания, пациентам рекомендуется осуществлять постоянную работу с психологом или психотерапевтом, который будет проводить оценку и коррекцию их психоэмоционального состояния. Важно понимать, что данная часть лечения на данный момент в большей степени зависит от самого пациента.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.