Этап 1.
В любой сертифицированной лаборатории вы сдаёте следующие анализы:
⁃ определение общего Ig A;
⁃ определение антител к тканевой трансглутаминазе (Ig A);
⁃ определение антител к тканевому эндомизию (Ig A);
⁃ определение антител к глиадину (Ig A) (не являются обязательными, но иногда являются значимыми при дообследование для диагностики серонегативного варианта).
Если результаты этих анализов выходят за пределы нормы, это может быть основанием для подозрения на целиакию. Как ответственные люди, для постановки правильного диагноза продолжаем работать дальше.
Этап 2.
Фиброгастроскопия с взятием биопсии двенадцатиперстной кишки.
Этот метод исследования считается «золотым стандартом» в диагностике целиакии. Если в заключении врача-специалиста наряду с другими изменениями имеет место атрофия ворсин двенадцатиперстной кишки (с указанием степени по Маршалу), то, скорее всего, это свидетельствует о наличии целиакии. Однако окончательную интерпретацию результатов следует получить от вашего лечащего врача. Мы можем только предполагать.
Этап 3.
Генетическое исследование для определения наличия или отсутствия человеческого лейкоцитарного антигена (HLA), а именно параллелей DQ2 и DQ8.
В лабораториях этот анализ встречается под названием: “Типирование (гаплотипа) HLA DQ2 и DQ8”.
В развитии целиакии большую роль играет наследственный фактор. HLA-DQ2 и HLA-DQ8 – это аллели генов иммунного ответа, которые несут в себе предрасположенность к целиакии. Так, целиакия развивается исключительно у лиц, у которых в геноме есть эти аллели. Если эти аллели не обнаруживаются в исследовании, то развитие целиакии невозможно.
Обнаружение указанных генов не означает, что человек непременно болен целиакией, это лишь свидетельствует о том, что заболевание может развиться у обследуемого. Он имеет предрасположенность. так как носителями генов HLA DQ2 и DQ8 являются около 40% популяции в целом.
Важно понимать, что все анализы и исследования проводятся только на фоне глютеновой диеты.
При отказе от приёма глютенсодержащих продуктов верификациия целиакии становится невозможной и осуществляется только после проведения провокационной пробы, заключающейся в употреблении в пищу глютена в течении 8 недель в дозе 10 грамм чистого глютена в сутки, что соответствует примерно 150 г пшеничной муки или 200 г пшеничного хлеба.
В диагностике целиакии важную роль играет учет групп риска, то есть людей, которые имеют более высокую вероятность развития болезни по сравнению с общей популяцией. Установлено, что у родственников больного первой линии родства риск развития целиакии составляет примерно 1 к 10, а у родственников второй линии – 1 к 39.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.